左后背肩胛骨下面疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、心絞痛或胸膜炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肩背部肌肉可能導(dǎo)致局部乳酸堆積，引發(fā)酸痛。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。可通過(guò)熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，適當(dāng)進(jìn)行肩背部拉伸鍛煉有助于改善。
2、頸椎病
頸椎退行性變可能壓迫神經(jīng)根引起牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀。頸椎磁共振檢查可確診。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需考慮頸前路減壓融合術(shù)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)右側(cè)肩胛下區(qū)放射性疼痛，少數(shù)表現(xiàn)為左側(cè)疼痛。多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐等癥狀。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用消炎利膽片，反復(fù)發(fā)作需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。飲食需低脂清淡，避免暴飲暴食。
4、心絞痛
心肌缺血可能表現(xiàn)為左肩胛區(qū)悶痛，常因勞累誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油片后緩解。心電圖和冠脈CTA有助于診斷。穩(wěn)定型心絞痛可使用單硝酸異山梨酯緩釋片，嚴(yán)重血管狹窄需支架植入?；颊邞?yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)可產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇?？赡馨橛邪l(fā)熱、咳痰等癥狀。胸部CT和胸腔穿刺可確診。細(xì)菌性胸膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)核性需規(guī)范服用異煙肼片等抗結(jié)核藥物。治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，定期復(fù)查胸水吸收情況。
出現(xiàn)持續(xù)性左后背疼痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，工作間隙可做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)放松肩背部肌肉。急性疼痛期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏暫時(shí)緩解，但須盡快至醫(yī)院排查心血管等嚴(yán)重疾病。