肺結(jié)核的確診依據(jù)主要有痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部影像學檢查、分子生物學檢測等。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學史綜合判斷。
1、痰涂片檢查
通過抗酸染色法檢測痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，操作簡便快速，是基層醫(yī)療機構(gòu)常用的初篩方法。陽性結(jié)果具有診斷價值，但陰性不能排除結(jié)核病。
2、痰培養(yǎng)檢查
將痰液標本接種于特殊培養(yǎng)基進行結(jié)核菌培養(yǎng)，是診斷的金標準。培養(yǎng)陽性可確診，同時能進行藥敏試驗，但耗時較長需要4-8周。
3、結(jié)核菌素試驗
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應。強陽性反應提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、胸部影像學檢查
胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)典型結(jié)核病灶，如上肺野浸潤、空洞形成等特征性改變。影像學表現(xiàn)需與臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果相互印證。
5、分子生物學檢測
采用核酸擴增技術(shù)檢測痰標本中結(jié)核分枝桿菌特異性DNA片段，具有快速、敏感度高的特點?；騒pert檢測可在2小時內(nèi)同時檢測結(jié)核桿菌和利福平耐藥性。
肺結(jié)核患者應注意保持室內(nèi)通風，避免隨地吐痰，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素A、D。治療期間要嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查痰菌和胸片，完成全程治療。密切接觸者應進行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀及時就醫(yī)。