骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、癥狀觀察、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具等方式判斷。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)測(cè)量腰椎、髖部等部位的骨密度值，與同性別健康年輕人骨峰值比較得出T值。T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。定量CT和超聲骨密度檢測(cè)也可作為輔助手段，但需注意孕婦禁用X線類檢查。
2、癥狀觀察
骨質(zhì)疏松早期常無(wú)典型癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性腰背酸痛，尤其在久站、久坐后加重。椎體壓縮性骨折可導(dǎo)致身高變矮、駝背畸形。輕微外力即發(fā)生腕部、髖部等部位骨折是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)，這類骨折愈合緩慢且易復(fù)發(fā)。
3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的一分鐘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表包含10個(gè)問(wèn)題，如年齡超過(guò)60歲、父母有髖部骨折史、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等。亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具通過(guò)年齡、體重快速計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。這些工具適合社區(qū)初篩，但確診仍需醫(yī)學(xué)檢查。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等基礎(chǔ)指標(biāo)可反映骨代謝狀況。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素能更敏感地反映骨吸收和形成活性。甲狀旁腺激素、維生素D檢測(cè)有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。需空腹采血且避開(kāi)月經(jīng)周期影響。
5、影像學(xué)評(píng)估
X線平片在骨量丟失超過(guò)30%時(shí)才顯示骨質(zhì)疏松改變，可見(jiàn)椎體雙凹變形、骨小梁稀疏。椎體骨折評(píng)估可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的壓縮性骨折。磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等微損傷，放射性核素骨掃描適用于排查腫瘤骨轉(zhuǎn)移等繼發(fā)因素。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需保證每日攝入800-1000毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。避免吸煙、過(guò)量飲酒和碳酸飲料。50歲以上人群建議每年測(cè)量身高，出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，并定期復(fù)查骨密度。