子宮脫出癥狀主要有陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿困難、排便異常、性交不適等。子宮脫出通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、絕經(jīng)后雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等因素引起，可通過(guò)盆底肌鍛煉、子宮托放置、激素替代治療、盆底重建手術(shù)、陰道封閉術(shù)等方式干預(yù)。
1、陰道口腫物脫出
輕度脫垂時(shí)腫物僅在腹壓增加時(shí)突出于陰道口，平臥后可自行回納。重度脫垂者腫物持續(xù)暴露于陰道口外，表面可能出現(xiàn)摩擦性潰瘍。這與盆底韌帶松弛導(dǎo)致子宮沿陰道軸向下降有關(guān)，常伴隨陰道前壁或后壁膨出。醫(yī)生可能建議使用子宮托或進(jìn)行曼氏手術(shù)。
2、下腹墜脹感
患者常自覺(jué)下腹部沉重感或牽拉痛，久站后加重，平臥后緩解。這種癥狀源于子宮韌帶受到異常牽拉，可能合并腰骶部酸痛。盆底肌生物反饋訓(xùn)練和電刺激治療可改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
3、排尿困難
脫垂子宮壓迫膀胱頸可能導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿不盡感，嚴(yán)重者出現(xiàn)壓力性尿失禁或尿潴留。這種情況與膀胱尿道位置改變有關(guān)，尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重度需行陰道前壁修補(bǔ)術(shù)。
4、排便異常
合并直腸膨出時(shí)可能出現(xiàn)便秘、排便需手法輔助、里急后重感。因直腸陰道隔薄弱導(dǎo)致直腸前突，排便造影檢查可確診。調(diào)節(jié)膳食纖維攝入和提肛運(yùn)動(dòng)有幫助，必要時(shí)行陰道后壁修補(bǔ)聯(lián)合肛提肌折疊術(shù)。
5、性交不適
脫垂子宮可能引起性交疼痛或陰道松弛感，影響性生活質(zhì)量。這與陰道解剖結(jié)構(gòu)改變和盆腔充血有關(guān)。局部應(yīng)用雌激素軟膏可能改善黏膜狀況，嚴(yán)重脫垂患者術(shù)后6個(gè)月需評(píng)估性生活恢復(fù)情況。
建議避免長(zhǎng)期負(fù)重和慢性咳嗽，控制體重在合理范圍，每日進(jìn)行盆底肌收縮訓(xùn)練。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌三醇乳膏。出現(xiàn)脫出物無(wú)法回納、潰瘍出血或急性尿潴留時(shí)需立即就醫(yī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙。