胃酸倒流可能由食管下括約肌功能異常、胃內(nèi)壓增高、飲食刺激、妊娠及肥胖、食管裂孔疝等原因引起，通常表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀。
1、食管下括約肌功能異常
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障，若其松弛或收縮力減弱，胃酸易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒或服用鈣通道阻滯劑等藥物可能影響該肌肉功能。治療需避免誘因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃內(nèi)壓增高
暴飲暴食、胃排空延遲或腹內(nèi)壓增高如便秘、緊束腰帶可增加胃內(nèi)壓力，迫使胃酸突破賁門。伴隨腹脹、噯氣等癥狀。建議少食多餐，餐后避免平臥，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
3、飲食刺激
高脂、辛辣食物及咖啡、巧克力等可降低括約肌壓力或直接刺激胃酸分泌。生理性反酸可通過(guò)調(diào)整飲食緩解，避免空腹攝入柑橘類水果。若癥狀持續(xù)，需排查病理性因素。
4、妊娠及肥胖
腹型肥胖或妊娠子宮壓迫胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高。妊娠期激素變化還會(huì)松弛括約肌。建議控制體重，睡眠時(shí)抬高床頭，短期可使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
5、食管裂孔疝
部分胃組織通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔，破壞抗反流機(jī)制。常見(jiàn)于中老年人，可能伴隨吞咽困難。確診需胃鏡檢查，嚴(yán)重者需行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
日常需避免睡前進(jìn)食，減少高糖高脂飲食攝入，戒煙限酒。穿著寬松衣物，肥胖者需科學(xué)減重。若每周反流發(fā)作超過(guò)兩次或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。反流發(fā)作時(shí)可咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌中和胃酸。