第四腦室腫瘤手術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、并發(fā)癥監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)至關(guān)重要，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象，遵醫(yī)囑定期更換敷料。若使用頭皮下引流管，需記錄引流液性狀和量，避免牽拉或扭曲管路。禁止自行撕脫敷料或搔抓傷口，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。

2、體位管理

術(shù)后早期需保持頭頸部中立位，避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動作。床頭抬高15-30度有助于減輕腦水腫，翻身時(shí)需采用軸線翻身法。下床活動前需評估平衡能力，初期需家屬或康復(fù)師協(xié)助，防止跌倒。睡眠時(shí)建議使用頸椎枕維持生理曲度。

3、并發(fā)癥監(jiān)測

密切觀察有無頭痛加劇、噴射性嘔吐、意識模糊等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。注意眼球運(yùn)動、面部感覺及吞咽功能變化，警惕后組顱神經(jīng)損傷。監(jiān)測體溫和電解質(zhì)平衡，腦脊液漏患者需絕對臥床。出現(xiàn)呼吸節(jié)律異?；蛐膭舆^緩需立即就醫(yī)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3天可開始床上肢體被動活動，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。共濟(jì)失調(diào)患者需進(jìn)行視覺代償訓(xùn)練，如指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)。吞咽障礙者需進(jìn)行舌肌力量訓(xùn)練和冷刺激治療。語言康復(fù)可從簡單發(fā)音練習(xí)開始，配合認(rèn)知功能訓(xùn)練。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI評估腫瘤切除情況，3-6個(gè)月復(fù)查腦脊液循環(huán)狀態(tài)。長期隨訪需監(jiān)測內(nèi)分泌功能，特別是兒童患者生長激素水平。放療患者需定期檢查血常規(guī)和甲狀腺功能。攜帶出院記錄和影像資料復(fù)診，記錄新發(fā)癥狀變化。

術(shù)后飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，逐步過渡到正常飲食。避免辛辣刺激性食物，控制每日飲水量在1500-2000毫升?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，3個(gè)月內(nèi)禁止游泳或劇烈跑跳。保持規(guī)律作息，家屬需協(xié)助記錄癥狀日記，包括頭痛發(fā)作頻率、肢體活動度等細(xì)節(jié)，為復(fù)診提供依據(jù)。心理上需避免焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。