四腦室腫瘤通常建議手術(shù)切除，治療方式主要有顯微外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等。四腦室腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。

1、顯微外科手術(shù)

顯微外科手術(shù)是四腦室腫瘤切除的常規(guī)方式，通過(guò)高倍顯微鏡精準(zhǔn)分離腫瘤組織，適用于邊界清晰的室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤等。手術(shù)需避開腦干和顱神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性吞咽困難或平衡障礙?；颊咝枧浜闲g(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)適用于靠近導(dǎo)水管或側(cè)隱窩的腫瘤，通過(guò)自然腔道實(shí)施微創(chuàng)切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括腦脊液漏和發(fā)熱，術(shù)后需保持頭高位臥床。該術(shù)式對(duì)囊性星形細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤效果較好。

3、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善頭顱MRI增強(qiáng)掃描和腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查，評(píng)估腫瘤與延髓、小腦的關(guān)系。彌散張量成像可顯示白質(zhì)纖維束移位情況，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)有助于判斷腦干功能狀態(tài)。兒童患者需額外進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。

4、術(shù)后并發(fā)癥

術(shù)后可能發(fā)生后組顱神經(jīng)損傷導(dǎo)致飲水嗆咳，需暫時(shí)鼻飼喂養(yǎng)。腦積水需行腦室腹腔分流術(shù)，小腦緘默綜合征多見(jiàn)于兒童髓母細(xì)胞瘤術(shù)后。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注內(nèi)分泌功能，尤其是生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素水平。

5、輔助治療

惡性四腦室腫瘤術(shù)后需聯(lián)合放療，質(zhì)子治療可減少對(duì)腦干的損傷。化療方案常用順鉑聯(lián)合洛莫司汀，髓母細(xì)胞瘤可考慮靶向藥物如舒尼替尼?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練和步態(tài)矯正，配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

四腦室腫瘤術(shù)后需保持低鹽飲食預(yù)防腦水腫，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)?？祻?fù)期避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)墊高床頭。定期進(jìn)行平衡訓(xùn)練和言語(yǔ)康復(fù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳或潛水。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)查頭顱CT。