甲胎蛋白主要是用于肝癌篩查、輔助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌、評估肝病活動度、監(jiān)測生殖系統(tǒng)腫瘤以及評估胎兒健康狀況的腫瘤標(biāo)志物檢查。

甲胎蛋白是胎兒時(shí)期由肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，出生后其水平迅速下降，成人血液中含量極低。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變或某些生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)生時(shí)，腫瘤細(xì)胞會重新大量合成甲胎蛋白，導(dǎo)致其在血液中的濃度顯著升高。檢測血液中甲胎蛋白的濃度，是臨床上廣泛應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物檢測項(xiàng)目之一。

一、肝癌篩查

甲胎蛋白檢測是肝癌高危人群定期篩查的核心手段。肝癌高危人群主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、各種原因?qū)е碌母斡不颊?。對于這些人群，定期監(jiān)測甲胎蛋白水平，結(jié)合肝臟超聲檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟的異常病變。當(dāng)甲胎蛋白水平持續(xù)升高或超過一定閾值時(shí)，即使影像學(xué)檢查未見明確占位，也需高度警惕，并縮短復(fù)查間隔或進(jìn)行更精密的檢查。

二、輔助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌

在臨床診斷中，甲胎蛋白是輔助診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的重要依據(jù)。當(dāng)患者肝臟影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)，顯著升高的甲胎蛋白水平可以極大地支持肝癌的診斷。通常，血清甲胎蛋白濃度超過400微克每升，且排除妊娠、活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤后，需高度懷疑肝癌。診斷需結(jié)合病史、影像學(xué)及必要時(shí)病理學(xué)檢查綜合判斷。

三、評估肝病活動度

甲胎蛋白水平的變化也可反映慢性肝病的炎癥活動與肝細(xì)胞再生情況。在急性肝炎、慢性肝炎急性發(fā)作或重癥肝炎時(shí)，由于肝細(xì)胞大量壞死后的再生，甲胎蛋白水平可能出現(xiàn)一過性、中等程度的升高。這種升高通常與轉(zhuǎn)氨酶水平的變化相平行，隨著病情好轉(zhuǎn)而下降。若甲胎蛋白在肝病恢復(fù)期持續(xù)不降或反而升高，則需警惕癌變的可能。

四、監(jiān)測生殖系統(tǒng)腫瘤

部分生殖系統(tǒng)腫瘤也會導(dǎo)致甲胎蛋白升高。例如，卵巢內(nèi)胚竇瘤、睪丸非精原細(xì)胞瘤等生殖細(xì)胞腫瘤，其細(xì)胞具有分泌甲胎蛋白的功能。對于盆腔或睪丸發(fā)現(xiàn)的腫塊，檢測甲胎蛋白有助于腫瘤類型的鑒別診斷。同時(shí)，甲胎蛋白也是這類腫瘤治療過程中療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測的重要指標(biāo)，其水平的動態(tài)變化能有效反映腫瘤對治療的反應(yīng)及是否復(fù)發(fā)。

五、評估胎兒健康狀況

在產(chǎn)前檢查中，甲胎蛋白是唐氏綜合征篩查的指標(biāo)之一。孕婦血清中的甲胎蛋白主要來源于胎兒肝臟和卵黃囊。通過檢測孕中期孕婦血液中的甲胎蛋白水平，結(jié)合其他指標(biāo)如人絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等，可以計(jì)算胎兒患唐氏綜合征等染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)概率。羊水中甲胎蛋白異常升高，還可能提示胎兒存在神經(jīng)管缺陷，如脊柱裂、無腦兒等。

進(jìn)行甲胎蛋白檢查無需特殊準(zhǔn)備，抽血檢查即可。需注意的是，甲胎蛋白升高并不等同于患有癌癥，其特異性并非百分之百，一些良性疾病如肝硬化、肝炎也可能導(dǎo)致其升高。反之，部分肝癌患者的甲胎蛋白水平也可能在正常范圍內(nèi)。絕不能單憑一項(xiàng)甲胎蛋白指標(biāo)就下結(jié)論，必須由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合患者的完整病史、體格檢查、影像學(xué)檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析與判斷。對于肝癌高危人群，建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃至關(guān)重要；普通人群在體檢中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白異常時(shí)，也應(yīng)遵從醫(yī)囑，完成后續(xù)的鑒別診斷流程。