膝蓋疼痛腫脹可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過度運動、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、活動受限等癥狀。半月板損傷多與扭轉(zhuǎn)外力有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)彈響、交鎖現(xiàn)象。骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人，與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常有關(guān)，急性發(fā)作時紅腫熱痛明顯。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，往往對稱性累及多個關(guān)節(jié)。

1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因運動過度或外傷導(dǎo)致滑膜充血滲出，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多形成腫脹?；颊叱８械较ドw發(fā)脹、屈伸困難，長時間行走后癥狀加重。急性期需制動休息，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。慢性期可通過微波理療促進積液吸收，嚴重者需行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

2、半月板損傷

半月板損傷常見于運動時膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)受力，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴關(guān)節(jié)彈響。損傷后24小時內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖無法伸直。輕度損傷可通過支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物治療。三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進行股四頭肌力量訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎主要因關(guān)節(jié)軟骨磨損退變引發(fā)，中老年肥胖人群多見。早期表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛，后期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛及關(guān)節(jié)變形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可聯(lián)合使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、洛索洛芬鈉片口服及艾瑞昔布片消炎鎮(zhèn)痛。日常應(yīng)控制體重，避免爬山等負重運動。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。急性期血尿酸檢測多超過420μmol/L?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆膠囊等藥物控制發(fā)作。發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上促進尿酸排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性自身免疫病，特征為對稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎。膝關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為晨僵超過1小時，血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。

膝蓋疼痛腫脹患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時間保持蹲跪姿勢。急性期可局部冰敷15分鐘緩解腫痛，慢性期建議每天進行直腿抬高鍛煉增強股四頭肌力量。飲食上多攝入富含Omega-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，適量補充維生素D促進鈣吸收。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解或伴隨發(fā)熱，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。