脊柱骨折術(shù)后惡心嘔吐可能與麻醉反應(yīng)、鎮(zhèn)痛藥物副作用、術(shù)后胃腸功能紊亂、顱內(nèi)壓變化或電解質(zhì)失衡等因素有關(guān)。具體需結(jié)合個體情況分析。
脊柱骨折術(shù)后惡心嘔吐常見于全身麻醉后，因麻醉藥物抑制嘔吐中樞或直接刺激胃腸道所致，通常術(shù)后6小時內(nèi)逐漸緩解。硬膜外麻醉使用的阿片類藥物如芬太尼也可能通過激活化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)引發(fā)嘔吐。術(shù)后使用的非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸曲馬多片等均可能刺激胃腸黏膜或影響腸蠕動。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)會抑制胃腸蠕動，若合并術(shù)后臥床，易引發(fā)功能性腸梗阻。嚴(yán)重脊柱骨折可能伴隨脊髓水腫或腦脊液漏，引起顱內(nèi)壓波動，通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)嘔吐。術(shù)中失血或禁食時間過長導(dǎo)致的低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂，也會通過影響神經(jīng)肌肉功能誘發(fā)癥狀。
少數(shù)情況下需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥，如硬膜外血腫壓迫脊髓引起的顱內(nèi)壓升高，或術(shù)后急性胃黏膜病變導(dǎo)致的嘔血。若嘔吐物呈咖啡渣樣或伴隨劇烈頭痛、意識改變，需立即就醫(yī)排除危急情況。
術(shù)后建議采取斜坡臥位減輕腹壓，麻醉清醒后早期咀嚼口香糖促進胃腸蠕動恢復(fù)，分次少量飲用溫鹽水補充電解質(zhì)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，必要時使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。術(shù)后康復(fù)期間需定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)水平，進行床上踝泵運動預(yù)防血栓形成，2-3天后在支具保護下逐步開始翻身訓(xùn)練。