老年中風(fēng)患者可通過規(guī)范用藥、控制基礎(chǔ)疾病、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式及定期隨訪等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中風(fēng)復(fù)發(fā)預(yù)防需綜合干預(yù)腦血管危險(xiǎn)因素與神經(jīng)功能恢復(fù)。
1、規(guī)范用藥
堅(jiān)持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等可抑制血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。合并高血壓者需長期使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥。
2、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，使用二甲雙胍緩釋片等藥物控制血糖。心房顫動(dòng)患者需規(guī)律服用華法林鈉片或利伐沙班片預(yù)防心源性栓塞。高同型半胱氨酸血癥可補(bǔ)充葉酸片與維生素B12片，從代謝層面減少血管損傷。
3、康復(fù)訓(xùn)練
肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練或Brunnstrom療法，逐步恢復(fù)肌力與協(xié)調(diào)性。吞咽障礙可采用冰刺激聯(lián)合Shaker訓(xùn)練法，語言障礙建議進(jìn)行Schuell刺激療法。康復(fù)訓(xùn)練每周3-5次，持續(xù)6個(gè)月以上效果更顯著。
4、調(diào)整生活方式
采用DASH飲食模式，每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類與堅(jiān)果攝入。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。
5、定期隨訪
每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲與經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測腦血管狀況。每半年進(jìn)行頭顱MRI檢查評(píng)估腦白質(zhì)病變進(jìn)展。建立卒中隨訪檔案，記錄血壓、血脂等指標(biāo)變化，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師動(dòng)態(tài)調(diào)整防治方案。
老年中風(fēng)患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈體位變化，沐浴水溫不超過40℃。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆，家中配備血壓計(jì)與血糖儀定期監(jiān)測。參與卒中病友會(huì)獲取心理支持，通過認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力，這些綜合措施能顯著降低二次中風(fēng)概率。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物重影等癥狀須立即撥打急救電話。