血肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療等方式干預(yù)。血肌酐偏高通常由劇烈運(yùn)動、脫水、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。限制鈉鹽攝入可避免水鈉潴留，建議每日食鹽量不超過5克。避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等，以防尿酸升高加重腎功能損害。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C有助于改善代謝。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，可選用二甲雙胍緩釋片控制血糖。高尿酸血癥患者需將血尿酸降至300微摩爾/升以下，可配合苯溴馬隆片治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需用醋酸潑尼松片控制炎癥活動。
3、藥物治療
腎康注射液可改善腎臟微循環(huán)，降低血肌酐水平。尿毒清顆粒能促進(jìn)毒素排泄，緩解氮質(zhì)血癥癥狀。海昆腎喜膠囊具有保護(hù)腎小管上皮細(xì)胞的作用。對于急性腎損傷，可用注射用還原型谷胱甘肽減輕氧化應(yīng)激損傷。合并貧血時可配合重組人促紅素注射液治療。
4、透析治療
當(dāng)血肌酐超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進(jìn)行血液透析，每周治療2-3次。腹膜透析適合心血管功能不穩(wěn)定的患者，可居家每日進(jìn)行4-6次換液。兩種透析方式均需配合低磷飲食，限制每日磷攝入在800-1000毫克。透析期間需定期監(jiān)測血鉀、鈣磷代謝等指標(biāo)。
5、腎臟替代治療
終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。活體供腎移植的5年存活率超過90%，需嚴(yán)格配型并預(yù)防排斥反應(yīng)。移植前需評估心肺功能，控制感染病灶。術(shù)后需終身隨訪，監(jiān)測血藥濃度及腎功能變化。
血肌酐偏高患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查腎臟超聲。注意休息避免勞累，預(yù)防呼吸道和泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)水腫、少尿、惡心嘔吐等癥狀時需及時就醫(yī)。根據(jù)腎功能分期制定個性化治療方案，早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。