肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。肌酐偏高可能與急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物影響、劇烈運動等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高蛋白食物攝入，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免腌制食品。適量補充維生素B族和維生素C，但需避免過量補充維生素D。保持每日飲水量在1500-2000毫升，但存在水腫或少尿時需限制水分。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%，可選用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥物。高尿酸血癥患者需將血尿酸控制在300微摩爾/升以下，可使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。
3、藥物治療
腎性貧血可使用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片改善。代謝性酸中毒可服用碳酸氫鈉片糾正。高鉀血癥可用聚苯乙烯磺酸鈣散劑降鉀。腎性骨病需補充骨化三醇膠丸。必要時可短期使用呋塞米片等利尿劑減輕水腫。
4、透析治療
當(dāng)肌酐超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時需進行透析。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時。腹膜透析可每日在家進行4-6次換液。透析期間需嚴格監(jiān)測干體重，控制磷和鉀的攝入。透析患者需補充左卡尼汀注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
尿路梗阻患者可能需進行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。腎動脈狹窄患者可能需行血管成形術(shù)改善腎臟血流。
肌酐偏高患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，建議每1-3個月復(fù)查血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)等。日常生活中應(yīng)避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液、非甾體抗炎藥等。保持適度運動，但避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)明顯水腫、惡心嘔吐等癥狀時需及時就醫(yī)。保證充足睡眠，避免過度勞累，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。