手腕關(guān)節(jié)疼痛可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解。手腕關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、痛風(fēng)等因素有關(guān)。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少手腕活動(dòng),避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作。慢性疼痛者可配合輕柔的腕關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng),如握拳-伸展練習(xí),每日重復(fù)進(jìn)行有助于改善血液循環(huán)。使用鍵盤時(shí)建議保持手腕中立位,必要時(shí)使用腕托減少壓力。
2、冷敷熱敷
外傷或急性炎癥發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性疼痛或肌肉僵硬適用熱敷,40℃左右熱毛巾每日敷3次,配合輕度按摩可緩解腱鞘炎引起的卡壓感。注意皮膚感覺(jué)異常者需調(diào)整溫度。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。腕管綜合征患者可遵醫(yī)囑注射醋酸潑尼松龍注射液。痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿片,注意藥物均需排除禁忌證后使用。
4、支具固定
夜間使用腕關(guān)節(jié)支具可維持中立位,減輕腕管壓力。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎建議白天佩戴拇指對(duì)掌位護(hù)具。選擇透氣材質(zhì)支具,每佩戴2小時(shí)松開(kāi)活動(dòng)5分鐘,避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致肌肉萎縮。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的腕管綜合征需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎可考慮腕關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)抓握功能,術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。所有手術(shù)方案需經(jīng)骨科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
日常應(yīng)控制高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,電腦工作者每小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴麻木無(wú)力需及時(shí)就診,糖尿病患者出現(xiàn)手腕疼痛需優(yōu)先排除夏科氏關(guān)節(jié)病??祻?fù)期可進(jìn)行捏橡皮球等肌力訓(xùn)練,但需避免引起疼痛加重的動(dòng)作。