糖尿病病人出現(xiàn)尿蛋白需警惕糖尿病腎病，可通過控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測、腎臟替代治療等方式干預。尿蛋白異常通常與長期高血糖、高血壓、腎小球損傷等因素有關。
1、控制血糖
嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等。避免血糖波動過大加重腎臟負擔，目標糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、調(diào)整飲食
采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等。限制鈉鹽攝入至每日3-5克，減少加工食品攝入。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，減少蛋白尿。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
4、定期監(jiān)測
每3個月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年評估腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時需立即復查24小時尿蛋白定量。
5、腎臟替代治療
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時，需考慮血液透析、腹膜透析或腎移植。透析前需提前建立血管通路或腹膜透析導管。
糖尿病腎病患者需戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每日適度運動30分鐘，可選擇散步、太極拳等低強度活動。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，睡前2小時避免飲水以減輕夜尿癥狀。定期進行眼底檢查和周圍神經(jīng)病變篩查，全面管理糖尿病并發(fā)癥。