紫癜但血常規(guī)正?？赡芘c過敏性紫癜、血小板功能異常、血管炎等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步排查。紫癜是皮下出血的表現(xiàn)，血常規(guī)正常說明血小板數(shù)量可能無異常，但需關(guān)注其他潛在病因。
1、過敏性紫癜
過敏性紫癜屬于血管炎性疾病，多由感染、食物或藥物過敏誘發(fā)。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑，可能伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。血常規(guī)通常顯示血小板計(jì)數(shù)正常，但需檢查尿常規(guī)排除腎損害。急性期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片或復(fù)方甘草酸苷片緩解癥狀。
2、血小板功能異常
遺傳性或獲得性血小板功能障礙如阿司匹林長期使用可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為紫癜但血小板計(jì)數(shù)正常。此類患者出血時(shí)間延長，需通過血小板功能檢測確診。日常應(yīng)避免磕碰，慎用抗凝藥物，必要時(shí)輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。
3、血管炎
系統(tǒng)性血管炎如IgA血管炎可破壞血管壁完整性，引起紫癜伴血尿、蛋白尿等。血常規(guī)可能無異常，但需通過ANCA抗體檢測、皮膚活檢明確診斷。治療需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。
4、凝血因子缺乏
輕型血友病或維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)瘀斑但血小板正常。需檢測凝血四項(xiàng)、凝血因子活性等，確診后補(bǔ)充相應(yīng)凝血因子或維生素K1注射液，避免外傷和劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、機(jī)械性紫癜
劇烈咳嗽、嘔吐或長時(shí)間站立可能導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增高，引起局部紫癜。此類情況無須特殊治療，消除誘因后可自行消退，局部可冷敷緩解癥狀。
建議出現(xiàn)紫癜時(shí)記錄皮疹形態(tài)、分布及伴隨癥狀，避免搔抓皮膚。飲食宜清淡，限制可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。若紫癜反復(fù)出現(xiàn)、范圍擴(kuò)大或伴隨水腫、血尿等癥狀，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或血液科就診，完善免疫學(xué)檢查、凝血功能等專項(xiàng)評估。