老人臨終前體溫升高可能與感染、代謝紊亂、中樞體溫調(diào)節(jié)異常、藥物反應(yīng)或脫水等因素有關(guān)。臨終階段身體機(jī)能衰退，體溫調(diào)節(jié)能力下降，可能出現(xiàn)異常發(fā)熱現(xiàn)象。

感染是臨終發(fā)熱最常見(jiàn)的原因，由于免疫力低下，肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或壓瘡感染均可引發(fā)體溫升高，此時(shí)可能伴有呼吸急促、局部紅腫等癥狀。代謝紊亂如甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病酮癥酸中毒，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，常伴隨心率增快、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X卒中或腫瘤壓迫下丘腦，直接破壞體溫調(diào)節(jié)中樞，可能出現(xiàn)持續(xù)性高熱而無(wú)汗癥狀。某些鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能引發(fā)藥物熱，通常停藥后體溫可逐漸恢復(fù)。脫水狀態(tài)下血液循環(huán)減少，散熱功能障礙，可能表現(xiàn)為皮膚干燥、尿量減少伴發(fā)熱。

臨終階段發(fā)熱也可能是多器官衰竭的表現(xiàn)，此時(shí)機(jī)體代償機(jī)制崩潰，細(xì)胞代謝產(chǎn)物堆積刺激體溫調(diào)定點(diǎn)上移。部分患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓形成，誘發(fā)炎癥反應(yīng)引起發(fā)熱。惡性腫瘤晚期腫瘤組織壞死釋放致熱原，或骨髓轉(zhuǎn)移導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，均可表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)患者因臨終前應(yīng)激狀態(tài)激活交感神經(jīng)，促使棕色脂肪產(chǎn)熱增加。

對(duì)于臨終發(fā)熱老人，家屬應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜，使用溫水擦浴等物理降溫方式，避免酒精擦拭刺激皮膚。及時(shí)清潔口腔和會(huì)陰，預(yù)防繼發(fā)感染。記錄體溫變化趨勢(shì)，觀察伴隨癥狀，向醫(yī)護(hù)人員反饋信息。注意補(bǔ)充水分，可少量多次喂食溫開(kāi)水或淡鹽水。避免過(guò)度包裹衣物或被子，選擇透氣棉質(zhì)衣物。維持舒適體位，定期翻身預(yù)防壓瘡。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，或考慮使用對(duì)乙酰氨基酚栓等溫和退熱藥物，但需權(quán)衡治療獲益與患者舒適度。