老人呼吸衰竭臨終前的癥狀主要有呼吸急促、意識模糊、皮膚發(fā)紺、血壓下降、四肢厥冷等。呼吸衰竭是多種疾病終末期的共同表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進行綜合判斷。
1、呼吸急促
臨終前患者常出現(xiàn)呼吸頻率顯著加快，表現(xiàn)為淺而快的呼吸模式，可能伴隨鼻翼扇動或張口呼吸。這是由于肺部氣體交換功能嚴重受損，機體代償性增加呼吸頻率以維持氧供。聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，血氣分析顯示血氧分壓明顯降低。
2、意識模糊
腦組織缺氧會導致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識障礙。初期表現(xiàn)為對時間地點定向力下降，逐漸發(fā)展為疼痛刺激反應減弱，最終可能進入深昏迷狀態(tài)。這與二氧化碳潴留引起的肺性腦病密切相關。
3、皮膚發(fā)紺
口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)青紫色改變，是低氧血癥的典型體征。隨著病情進展，發(fā)紺范圍可擴展至全身皮膚，尤其在耳垂、指尖等血液循環(huán)較差的區(qū)域更為明顯。皮膚溫度降低且彈性減退，呈現(xiàn)大理石樣花紋。
4、血壓下降
循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)為血壓進行性降低，收縮壓常低于90mmHg，脈壓差縮小。心音低鈍遙遠，脈搏細弱難以觸及，中心靜脈壓監(jiān)測顯示回心血量減少。這種休克狀態(tài)與酸中毒導致的心肌收縮力下降有關。
5、四肢厥冷
外周血管收縮使肢體遠端皮膚溫度顯著降低，觸摸有濕冷感，毛細血管再充盈時間超過3秒。隨著循環(huán)衰竭加重可出現(xiàn)皮膚花斑，提示微循環(huán)障礙已進入不可逆階段。
對于呼吸衰竭患者，家屬應注意保持環(huán)境安靜通風，將床頭抬高30度以改善通氣。定時協(xié)助翻身拍背促進排痰，使用加濕器維持氣道濕潤。密切觀察生命體征變化，記錄每日出入量。若出現(xiàn)上述癥狀加重，應及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行專業(yè)評估，必要時考慮轉(zhuǎn)入臨終關懷病房實施舒緩治療。在此期間應注重心理支持，通過語言交流、肢體接觸等方式給予患者情感慰藉。