禿頂可能會(huì)發(fā)生遺傳。男性型脫發(fā)雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型，主要與遺傳因素和雄激素水平有關(guān)。其他脫發(fā)類型如斑禿、休止期脫發(fā)等也可能存在遺傳傾向。
1、遺傳因素
男性型脫發(fā)具有明顯的家族聚集性，若父母或近親存在脫發(fā)問題，子女患病概率顯著增加。該類型脫發(fā)與X染色體上的AR基因及常染色體上的其他基因多態(tài)性相關(guān)，導(dǎo)致毛囊對二氫睪酮敏感，毛囊微型化進(jìn)程加速。臨床表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏，可通過米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植術(shù)。
2、激素水平
雄激素尤其是二氫睪酮是男性型脫發(fā)的關(guān)鍵誘因，遺傳易感者體內(nèi)5α-還原酶活性過高，促使睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮。女性也可能因多囊卵巢綜合征等疾病出現(xiàn)激素紊亂性脫發(fā)。此類情況需檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。
3、免疫異常
斑禿被認(rèn)為與自身免疫相關(guān)，約20%患者有家族史，HLA基因變異可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊毛囊。表現(xiàn)為突發(fā)圓形脫發(fā)斑塊，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或外用蒽林軟膏治療，嚴(yán)重者需口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。
4、代謝疾病
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病伴隨的脫發(fā)常有遺傳背景，如橋本甲狀腺炎具有家族遺傳性。這類脫發(fā)需先控制原發(fā)病，甲狀腺功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，糖尿病患者使用鹽酸二甲雙胍片調(diào)控血糖。
5、環(huán)境誘因
即使存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)，后天因素如精神壓力、營養(yǎng)不良、頻繁燙染等也會(huì)加速脫發(fā)。缺乏鐵元素可誘發(fā)休止期脫發(fā)，需檢測血清鐵蛋白，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片。日常應(yīng)減少熬夜，避免過度牽拉頭發(fā)。
有脫發(fā)家族史者建議早期干預(yù)，避免使用堿性過強(qiáng)洗發(fā)水，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素B族的食物如牡蠣、全谷物。脫發(fā)進(jìn)展明顯時(shí)需盡早就診皮膚科，通過毛囊鏡等檢查明確類型，遺傳性脫發(fā)越早治療控制效果越好。日?？蛇M(jìn)行頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免自行使用生姜等刺激性物質(zhì)摩擦頭皮。