膽管癌術(shù)后轉(zhuǎn)移可能與腫瘤生物學特性、手術(shù)切除范圍不足、微轉(zhuǎn)移灶殘留等因素有關(guān)。膽管癌具有侵襲性強、早期易轉(zhuǎn)移的特點，即使根治性手術(shù)后仍可能因隱匿病灶或淋巴血管侵犯導致復發(fā)。
膽管癌細胞常沿膽管壁浸潤性生長，手術(shù)中難以肉眼判斷確切邊界，若切除范圍不足可能殘留病灶。部分病例術(shù)前已存在影像學無法檢測的微轉(zhuǎn)移，尤其肝內(nèi)膽管癌易通過門靜脈系統(tǒng)擴散。腫瘤分化程度低、神經(jīng)侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性等病理特征會顯著增加復發(fā)概率。術(shù)中癌細胞脫落種植或術(shù)后局部炎癥微環(huán)境也可能促進轉(zhuǎn)移灶形成。
極少數(shù)情況下，多中心起源的膽管癌可能被誤判為單發(fā)病灶，未處理的衛(wèi)星灶會導致早期復發(fā)。某些特殊病理類型如肉瘤樣膽管癌或未分化癌，術(shù)后轉(zhuǎn)移速度更快。遺傳易感性患者可能存在基因突變導致對常規(guī)治療抵抗，這類情況需通過分子檢測識別。
術(shù)后應嚴格遵醫(yī)囑進行影像學隨訪，每3-6個月復查增強CT或MRI。建議聯(lián)合腫瘤科制定個體化輔助治療方案，必要時采用放化療或靶向治療。保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，避免酒精及肝毒性藥物。出現(xiàn)腹痛、黃疸或體重驟降需立即就醫(yī)。