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急性白血病的表現(xiàn)

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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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急性白血病早期表現(xiàn)主要是貧血、出血、發(fā)熱和器官浸潤癥狀,如骨痛、淋巴結(jié)腫大。急性白血病的表現(xiàn)按疾病進展可分為早期表現(xiàn)、進展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。

一、早期表現(xiàn)

早期表現(xiàn)主要包括貧血、出血傾向和感染發(fā)熱。貧血是由于骨髓中白血病細(xì)胞異常增殖,抑制了正常紅細(xì)胞的生成,患者會感到乏力、頭暈、面色蒼白、活動后心慌氣短。出血傾向多表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血,這是由于血小板生成減少所致。感染發(fā)熱是常見癥狀,因正常白細(xì)胞減少,機體抵抗力下降,容易發(fā)生各種感染,體溫可反復(fù)升高。

二、進展期表現(xiàn)

進展期表現(xiàn)主要為白血病細(xì)胞浸潤引起的器官腫大和組織浸潤癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,觸摸時可在頸部、腋下或腹股溝處發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊。骨關(guān)節(jié)疼痛也較為常見,尤其是胸骨、四肢長骨和關(guān)節(jié),疼痛程度可輕重不一。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時,可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊或顱神經(jīng)麻痹等癥狀。

三、終末期表現(xiàn)

終末期表現(xiàn)涉及多器官功能衰竭和嚴(yán)重并發(fā)癥。由于白血病細(xì)胞廣泛浸潤,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎功能損害,表現(xiàn)為黃疸、水腫、少尿。肺部浸潤可引起咳嗽、呼吸困難、胸痛。心臟浸潤可能導(dǎo)致心律失?;蛐牧λソ摺;颊呖赡芤蜓“鍢O低發(fā)生嚴(yán)重的內(nèi)臟出血,如顱內(nèi)出血、消化道出血,或因粒細(xì)胞缺乏引發(fā)難以控制的嚴(yán)重感染、敗血癥,危及生命。

四、其他全身性表現(xiàn)

其他全身性表現(xiàn)包括體重下降、盜汗、食欲不振等消耗性癥狀。部分患者因白血病細(xì)胞代謝旺盛,會出現(xiàn)不明原因的體重減輕。夜間盜汗也是常見現(xiàn)象。由于疾病消耗及治療影響,患者常感全身虛弱、極度疲勞。少數(shù)類型的急性白血病皮膚可出現(xiàn)特異性皮疹或結(jié)節(jié)。

五、實驗室檢查表現(xiàn)

實驗室檢查表現(xiàn)是診斷的關(guān)鍵。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計數(shù)異常增高、正?;驕p少,同時伴有血紅蛋白和血小板計數(shù)降低。外周血涂片中可見到原始和幼稚細(xì)胞。骨髓穿刺檢查是確診依據(jù),骨髓象顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍,以原始和早期幼稚細(xì)胞為主,比例通常超過百分之二十。

一旦出現(xiàn)不明原因的持續(xù)發(fā)熱、進行性貧血、出血傾向或骨痛等癥狀,應(yīng)立即前往血液內(nèi)科就診。確診后需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植等治療。治療期間,患者應(yīng)注意保持個人衛(wèi)生,居住環(huán)境清潔,避免去人群密集場所以防感染。飲食上需保證充足營養(yǎng),選擇易消化、高蛋白的食物,并注意食品衛(wèi)生。保持口腔和皮膚清潔,使用軟毛牙刷,避免磕碰。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,并密切觀察病情變化,配合醫(yī)生完成整個治療過程。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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