糖尿病消酮體可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、飲食調(diào)整等方式實現(xiàn)。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激等因素引起。
1、補液治療
補液治療是糖尿病消酮體的基礎(chǔ)措施，通過靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液補充體液，稀釋血液中酮體濃度。輕度酮癥患者可口服補液，重度需靜脈快速補液。補液量根據(jù)脫水程度調(diào)整，同時監(jiān)測尿量及心肺功能。
2、胰島素治療
小劑量胰島素靜脈滴注能有效抑制脂肪分解和酮體生成。通常采用每小時0.1單位/千克體重的短效胰島素持續(xù)靜滴，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時需改用5%葡萄糖溶液加胰島素。治療期間每小時監(jiān)測血糖，避免低血糖發(fā)生。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
酮癥酸中毒常伴隨低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。血鉀低于5.5mmol/L時需在尿量正常后開始補鉀，通常每升液體加入20-40mmol氯化鉀。血鈉異常需根據(jù)具體類型選擇等滲或低滲溶液糾正，同時監(jiān)測血電解質(zhì)變化。
4、控制感染
感染是誘發(fā)酮癥酸中毒的常見原因，需進行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等檢查明確感染灶。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松鈉注射液治療呼吸道感染，左氧氟沙星注射液治療泌尿系統(tǒng)感染。控制感染可減少應(yīng)激激素分泌，幫助酮體消除。
5、飲食調(diào)整
酮癥緩解后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低糖低脂飲食。每日碳水化合物攝入不低于130克，分5-6餐進食。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，配合優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免高脂食物加重酮體產(chǎn)生。
糖尿病酮癥緩解后需長期維持血糖穩(wěn)定，每日監(jiān)測血糖4-7次，保持糖化血紅蛋白低于7%。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳，每周150分鐘以上。飲食遵循定時定量原則，限制單糖攝入，增加膳食纖維。定期復(fù)查腎功能、眼底等并發(fā)癥篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，預(yù)防酮癥復(fù)發(fā)。