老年人一到晚上就害怕可能與孤獨感、環(huán)境適應(yīng)障礙、焦慮癥、阿爾茨海默病早期癥狀、夜間低血糖等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)排查病因，并加強心理疏導(dǎo)與環(huán)境調(diào)整。
1、孤獨感
獨居或社交減少的老年人易產(chǎn)生夜間孤獨恐懼。白天缺乏人際互動，夜間安靜環(huán)境會放大空虛感，伴隨心慌、反復(fù)查看門窗等行為。家屬可通過增加陪伴時間、安裝緊急呼叫設(shè)備緩解。
2、環(huán)境適應(yīng)障礙
視力聽力衰退導(dǎo)致夜間環(huán)境感知能力下降，昏暗光線中易將陰影誤判為威脅。建議保持適度夜間照明，移除易產(chǎn)生錯覺的裝飾物，使用夜燈輔助定位。
3、焦慮癥
廣泛性焦慮障礙或夜間驚恐發(fā)作可表現(xiàn)為持續(xù)恐懼，伴心悸、出汗等軀體癥狀?？赡芘c神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，需心理評估后遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
4、阿爾茨海默病早期
認(rèn)知功能下降導(dǎo)致時空定向障礙，黃昏時癥狀加重日落綜合征，表現(xiàn)為激越、踱步、喊叫等癥狀。需神經(jīng)內(nèi)科評估，可用美金剛胺片、多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能。
5、夜間低血糖
糖尿病患者夜間血糖波動可能引發(fā)冷汗、顫抖等類似恐懼的生理反應(yīng)。建議睡前監(jiān)測血糖，適當(dāng)加餐，調(diào)整降糖藥如甘精胰島素注射液的使用方案。
建議家屬幫助老年人建立規(guī)律作息，白天安排適度社交活動或興趣小組，晚餐避免濃茶咖啡等刺激性飲品，臥室使用柔和的暖色調(diào)燈光。若癥狀持續(xù)超過兩周或伴隨其他異常行為，需盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)心理評估與神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)或認(rèn)知訓(xùn)練。日常可通過播放舒緩音樂、放置熟悉物品等方式增強環(huán)境安全感。