小孩一到晚上就發(fā)燒可能與生理性體溫波動(dòng)、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等因素有關(guān)。夜間發(fā)熱常見(jiàn)于感染性疾病，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因，建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并就醫(yī)排查。
1、生理性體溫波動(dòng)
兒童基礎(chǔ)體溫較成人略高，傍晚至夜間體溫可自然升高0.3-0.5℃。若未超過(guò)37.5℃且無(wú)其他癥狀，可能與活動(dòng)減少、被褥過(guò)厚等環(huán)境因素相關(guān)。家長(zhǎng)需保持室溫18-22℃，避免過(guò)度包裹，睡前可飲用適量溫水幫助散熱。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒易引起夜間發(fā)熱，多伴隨鼻塞、咽痛等癥狀。腺病毒或流感病毒感染時(shí)，機(jī)體免疫應(yīng)答多在夜間增強(qiáng)導(dǎo)致體溫升高。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合布洛芬混懸液退熱，合并細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
3、肺炎
支原體肺炎常見(jiàn)夜間高熱伴刺激性干咳，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。病原體代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，夜間迷走神經(jīng)興奮加重癥狀。需通過(guò)胸片確診，可選用阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染常表現(xiàn)為夜間突發(fā)高熱，可能伴有排尿哭鬧。細(xì)菌在膀胱內(nèi)繁殖釋放內(nèi)毒素引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)。需尿常規(guī)檢查確診，可選用頭孢克肟顆?？垢腥?，配合三金片緩解尿路刺激癥狀，發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)增加喂水頻次促進(jìn)排尿。
5、川崎病
該病特征為持續(xù)5天以上高熱，夜間尤為明顯，伴眼結(jié)膜充血、草莓舌等表現(xiàn)。血管炎癥導(dǎo)致致熱原釋放引發(fā)體溫調(diào)節(jié)異常。需靜脈注射丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片抗炎，冠狀動(dòng)脈病變者需用雙嘧達(dá)莫片預(yù)防血栓。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)夜間發(fā)熱時(shí)，應(yīng)記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀，避免自行使用抗生素。保持居室通風(fēng)，發(fā)熱期間給予米湯、藕粉等易消化飲食，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)精神萎靡、皮疹等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。