小孩一到晚上就發(fā)燒可能與生理性體溫波動、上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病等原因有關。可通過物理降溫、抗感染治療、補液等方式緩解。建議家長及時監(jiān)測體溫并就醫(yī)明確病因。
1、生理性體溫波動
兒童基礎體溫較成人高，傍晚至夜間體溫可能升高0.5-1℃。劇烈活動、穿蓋過厚或環(huán)境悶熱時更明顯，通常無其他不適。建議家長保持室溫22-24℃，選擇透氣棉質睡衣，睡前1小時避免劇烈運動。若體溫不超過38℃且精神良好，可先觀察。
2、上呼吸道感染
病毒性感冒易引起夜間發(fā)熱，多伴隨鼻塞、咽痛等癥狀。可能與鼻咽部分泌物平臥時倒流刺激有關?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長需用生理海鹽水噴鼻保持呼吸道通暢。
3、肺炎
肺炎鏈球菌或支原體感染可能導致午后至夜間發(fā)熱加重，伴有咳嗽、呼吸急促。胸片檢查可確診。醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑或頭孢克洛顆粒，重癥需住院靜脈用藥。家長應注意觀察呼吸頻率，避免脫水。
4、尿路感染
嬰幼兒尿路感染常見夜間發(fā)熱，可能因排尿減少致細菌繁殖?？砂殡S排尿哭鬧、尿液渾濁。需尿常規(guī)確診，常用頭孢地尼分散片或呋喃妥因腸溶片治療。家長應督促白天多飲水，勤換紙尿褲。
5、川崎病
持續(xù)5天以上高熱伴眼結膜充血、皮疹等癥狀需警惕該病。屬于血管炎性疾病，需丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。冠狀動脈超聲為必要檢查。家長發(fā)現疑似癥狀應立即急診。
建議家長記錄發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀，避免自行使用退熱栓劑。體溫超過38.5℃可臨時口服布洛芬混懸液，但需間隔4-6小時。保持清淡飲食如米粥、蘋果泥，每日飲水量按50ml/kg計算。發(fā)熱期間暫停雞蛋、海鮮等易過敏食物。若發(fā)熱反復超過3天或出現嗜睡、抽搐，須急診處理。