房顫導(dǎo)致心臟變大可通過藥物控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、心臟再同步化治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心臟擴大通常與長期快速心室率、血流動力學(xué)異常等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因制定方案。

1、藥物控制心率

β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可降低心室率，減少心臟負荷。控制目標靜息心率通常維持在60-100次/分，活動后不超過110次/分。長期規(guī)律用藥有助于逆轉(zhuǎn)早期心臟擴大。

2、抗凝治療

使用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥預(yù)防血栓栓塞。房顫患者心臟擴大時左心房血流淤滯風險增加，抗凝可降低腦卒中概率。需定期監(jiān)測凝血功能，避免出血并發(fā)癥。

3、導(dǎo)管消融手術(shù)

通過射頻消融或冷凍消融隔離肺靜脈異常電信號，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術(shù)成功可恢復(fù)竇性心律，改善心臟舒張功能，部分患者心臟擴大程度會逐漸減輕。

4、心臟再同步化治療

對合并左束支傳導(dǎo)阻滯的心臟擴大患者，植入CRT起搏器可協(xié)調(diào)心室收縮。該治療能改善心功能分級，增加射血分數(shù)，適用于QRS波寬度超過120毫秒的中重度心衰患者。

5、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過5克，戒煙并避免酒精刺激。進行快走、游泳等有氧運動每周3-5次，單次不超過30分鐘?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg，肥胖者需減重至BMI小于25。

房顫合并心臟擴大患者需每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心室重構(gòu)情況，日常監(jiān)測脈搏是否規(guī)整。避免飲用濃茶咖啡等興奮性飲料，睡眠時保持左側(cè)臥位可能減輕心悸癥狀。若出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰加重表現(xiàn)，應(yīng)立即就診調(diào)整治療方案。