房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低房顫發(fā)作概率??刂企w重和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可改善心臟功能,建議選擇快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙能減少血管內(nèi)皮損傷,睡眠呼吸暫?;颊咝枋褂煤粑鼨C(jī)輔助治療。
2、藥物治療
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可維持竇性心律,華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成??刂菩氖衣士墒褂镁剖崦劳新鍫柶?,合并高血壓者需配合硝苯地平控釋片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能和心電圖。
3、電復(fù)律治療
對(duì)于急性發(fā)作伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,可采用同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療。電復(fù)律成功率較高但存在復(fù)發(fā)可能。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
通過射頻能量隔離肺靜脈電位可根治房顫,適用于陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,主要并發(fā)癥包括心包填塞和肺靜脈狹窄。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需持續(xù)抗凝。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),常在心臟瓣膜手術(shù)時(shí)同期進(jìn)行。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但技術(shù)要求較高。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察竇性心律維持情況。
房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食宜清淡,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免過度勞累和精神緊張,保持情緒穩(wěn)定有助于減少心律失常發(fā)作。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估治療效果,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。