哮喘的檢查方法主要有癥狀評估、肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗和呼出氣一氧化氮檢測。醫(yī)生通常會結(jié)合多種檢查結(jié)果進行綜合判斷。
一、癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者的咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀是否在夜間或凌晨加重，是否由運動、冷空氣、過敏原等因素誘發(fā)。典型的哮喘癥狀具有反復(fù)發(fā)作性和可逆性，即癥狀可以自行緩解或經(jīng)治療后緩解。詳細的病史詢問是診斷哮喘的第一步，有助于初步判斷是否符合哮喘的臨床特征。
二、肺功能檢查
肺功能檢查是診斷哮喘的關(guān)鍵客觀指標，其中第一秒用力呼氣容積和用力肺活量是最常用的參數(shù)。哮喘患者通常存在可逆性的氣流受限，表現(xiàn)為FEV1/FVC比值降低。這項檢查需要患者配合進行用力吸氣和呼氣動作，能夠客觀評估氣道阻塞的嚴重程度，是判斷哮喘控制水平的重要依據(jù)。
三、支氣管激發(fā)試驗
支氣管激發(fā)試驗通過讓患者吸入逐漸增加濃度的乙酰甲膽堿或組織胺等刺激物，觀察氣道反應(yīng)性是否增高。如果FEV1下降達到一定標準，則提示氣道高反應(yīng)性，支持哮喘的診斷。該檢查主要用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者，有助于鑒別診斷，但急性發(fā)作期不宜進行。
四、支氣管舒張試驗
支氣管舒張試驗要求患者吸入短效β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑，比較用藥前后FEV1的改善率。如果FEV1改善率超過百分之十二且絕對值增加超過200毫升，則結(jié)果為陽性，表明存在可逆的氣流受限，這是哮喘的典型特征。該檢查操作相對簡單，常用于哮喘的初步篩查和療效評估。
五、呼出氣一氧化氮檢測
呼出氣一氧化氮濃度是反映氣道炎癥水平的無創(chuàng)生物標志物，嗜酸性粒細胞性哮喘患者該指標通常會升高。FeNO檢測可以幫助判斷氣道炎癥類型和評估吸入性糖皮質(zhì)激素的治療效果。這項檢查過程簡單快捷，只需患者平穩(wěn)呼氣即可，結(jié)果有助于輔助診斷和指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。
確診哮喘后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片等。日常生活中應(yīng)注意識別并避免接觸過敏原如塵螨、花粉，預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)天氣變化增減衣物，進行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，并保持居住環(huán)境清潔通風，定期復(fù)查以監(jiān)測病情控制情況。