一側(cè)耳鳴可能由外耳道耵聹栓塞、中耳炎、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，可通過清理耳道、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。長期耳鳴需排查聽神經(jīng)病變或血管異常。
1、外耳道耵聹栓塞
外耳道耵聹堆積可能壓迫鼓膜引發(fā)單側(cè)耳鳴，常伴隨耳悶塞感與聽力下降。耵聹軟化后可用生理鹽水沖洗清除，避免自行掏挖導(dǎo)致外耳道損傷。若合并感染可能出現(xiàn)耳痛流膿，需配合氧氟沙星滴耳液抗炎處理。
2、中耳炎
化膿性中耳炎或分泌性中耳炎均可導(dǎo)致單側(cè)耳鳴，多與咽鼓管功能障礙有關(guān)。急性期可見鼓膜充血膨隆，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，配合布地奈德鼻噴霧劑改善鼻腔通氣。反復(fù)發(fā)作需警惕膽脂瘤型中耳炎。
3、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾常以單側(cè)耳鳴為首發(fā)癥狀，72小時內(nèi)可能快速進(jìn)展為重度聽力下降。發(fā)病機(jī)制與內(nèi)耳微循環(huán)障礙相關(guān)，需盡早使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善血供。高壓氧治療對部分患者有效。
4、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水引發(fā)的梅尼埃病表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴，耳鳴多呈低頻嗡嗡聲。急性期可用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)，長期管理需限制鈉鹽攝入。嚴(yán)重病例可考慮鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。
5、聽神經(jīng)瘤
聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性耳鳴，后期可能出現(xiàn)平衡障礙與面部麻木。CT或MRI可顯示內(nèi)聽道占位，腫瘤直徑小于3厘米時可選擇伽瑪?shù)吨委?，較大腫瘤需行乙狀竇后入路顯微手術(shù)切除。
日常需避免接觸高強(qiáng)度噪音，控制咖啡因攝入，睡眠時抬高床頭有助于減輕耳鳴。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、頭痛等癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等?？茩z查。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病，血管因素可能加重耳鳴癥狀。