成人反復(fù)低燒可能由感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病以及藥物熱等原因引起，通常表現(xiàn)為體溫在37.3℃至38℃之間波動(dòng)，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。

一、感染性疾病

感染是導(dǎo)致反復(fù)低燒最常見(jiàn)的原因。病原體如細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御反應(yīng)，釋放致熱原，引起體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，從而導(dǎo)致發(fā)熱。感染可能局限于某個(gè)部位，如泌尿系統(tǒng)感染、慢性鼻竇炎、牙周膿腫，也可能是全身性的，如結(jié)核病、布魯氏菌病?；颊叱蜔猓０橛邢鄳?yīng)感染部位的局部癥狀，如咳嗽、尿頻尿急、局部疼痛等。治療需針對(duì)病原體，例如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗菌藥物；病毒感染則需對(duì)癥支持治療。

二、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人斯蒂爾病等，因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織，產(chǎn)生大量炎癥因子，這些炎癥因子可作為內(nèi)源性致熱原持續(xù)刺激體溫中樞，導(dǎo)致長(zhǎng)期、反復(fù)的低熱。此類發(fā)熱往往沒(méi)有明確的感染灶，但可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、口腔潰瘍、乏力等全身多系統(tǒng)癥狀。治療重點(diǎn)在于抑制異常的免疫反應(yīng)和控制炎癥，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等。

三、腫瘤性疾病

某些惡性腫瘤，特別是淋巴瘤、白血病、腎癌、肝癌等，可能導(dǎo)致反復(fù)低燒。腫瘤細(xì)胞本身可產(chǎn)生致熱原，或腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中引發(fā)組織壞死、繼發(fā)感染，以及腫瘤相關(guān)的免疫反應(yīng)，均可能引起發(fā)熱。這種發(fā)熱通常稱為腫瘤熱，可能為疾病的首發(fā)或主要表現(xiàn)，常伴有盜汗、體重進(jìn)行性下降、乏力、淺表淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，通過(guò)手術(shù)、放療、化療或靶向治療等手段控制腫瘤進(jìn)展，發(fā)熱癥狀方可隨之緩解。

四、內(nèi)分泌疾病

部分內(nèi)分泌功能紊亂也可能引起體溫調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致低熱。例如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，使機(jī)體基礎(chǔ)代謝率顯著增高，產(chǎn)熱增加，患者常表現(xiàn)為怕熱、多汗、低熱伴心悸、手抖、體重下降。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片來(lái)控制甲狀腺激素水平。腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病也可能伴有低熱表現(xiàn)。

五、藥物熱

藥物熱是指因使用某些藥物引起的發(fā)熱，是藥物不良反應(yīng)的一種。許多藥物都可能誘發(fā)，常見(jiàn)于抗生素如青霉素類、頭孢菌素類，以及抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等。其發(fā)生機(jī)制可能與藥物過(guò)敏反應(yīng)、藥物干擾體溫調(diào)節(jié)或藥物本身的藥理作用有關(guān)。發(fā)熱通常在用藥后一段時(shí)間出現(xiàn)，停藥后體溫多能恢復(fù)正常，可能伴有皮疹、瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)。處理的關(guān)鍵是識(shí)別并停用可疑藥物，發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片或西替利嗪片進(jìn)行對(duì)癥處理。

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)低燒時(shí)，首先應(yīng)記錄體溫變化規(guī)律，觀察是否伴有其他不適癥狀。期間應(yīng)注意充分休息，保證充足睡眠，避免勞累。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等，避免辛辣刺激和油膩食物。適當(dāng)增加飲水，有助于新陳代謝和體溫調(diào)節(jié)。避免自行服用退燒藥掩蓋病情，尤其不應(yīng)長(zhǎng)期濫用抗生素。若低燒持續(xù)超過(guò)一周，或伴有明顯消瘦、疼痛、出血等任何警示癥狀，必須及時(shí)前往醫(yī)院就診，通常可先看全科醫(yī)學(xué)科或發(fā)熱門(mén)診，由醫(yī)生根據(jù)初步檢查判斷可能方向后，再轉(zhuǎn)診至感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科或腫瘤科等相關(guān)?？七M(jìn)行系統(tǒng)檢查，明確病因后對(duì)因治療。