冠心病常用藥可能引起胃腸道不適、肝功能異常、出血傾向、肌肉損傷等副作用，具體表現(xiàn)與藥物種類有關(guān)。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、氯吡格雷片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測不良反應(yīng)。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片可能刺激胃腸黏膜導(dǎo)致腹痛、惡心，長期使用可能增加消化道出血風(fēng)險。該藥通過抑制血小板聚集發(fā)揮作用，適用于冠心病二級預(yù)防。服藥期間需觀察黑便、嘔血等出血癥狀，必要時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
2、硝酸異山梨酯片
硝酸異山梨酯片常見副作用為頭痛、面部潮紅，與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。該藥通過釋放一氧化氮緩解心絞痛，舌下含服起效更快。用藥初期可能出現(xiàn)體位性低血壓，建議初次服用時采取坐臥位，避免與西地那非等藥物聯(lián)用。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高、肌痛甚至橫紋肌溶解。該藥通過抑制膽固醇合成穩(wěn)定斑塊，需定期監(jiān)測肌酸激酶和肝功能。出現(xiàn)肌肉酸痛或尿色加深時應(yīng)立即就醫(yī)，避免與紅霉素膠囊等CYP3A4抑制劑合用。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片可能導(dǎo)致心動過緩、乏力及支氣管痙攣。該藥通過阻斷β受體降低心肌耗氧量，改善冠心病預(yù)后。嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或哮喘患者禁用，停藥需逐漸減量，不可突然中斷用藥。
5、氯吡格雷片
氯吡格雷片會增加皮下瘀斑、鼻衄等出血風(fēng)險，與阿司匹林聯(lián)用時更需警惕。該藥通過不可逆抑制P2Y12受體抗血小板聚集，常用于支架術(shù)后治療。用藥期間避免拔牙等有創(chuàng)操作，需定期檢查血常規(guī)。
冠心病患者用藥期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適量進(jìn)食深海魚類補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動但需堅持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動，如快走、太極拳。嚴(yán)格戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整方案。