閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，需結(jié)合具體情況進(jìn)行診斷和治療。
1、下丘腦功能紊亂
下丘腦功能紊亂可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，影響垂體-卵巢軸功能。常見誘因包括精神壓力過大、過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動?；颊呖赡馨殡S體重驟降、焦慮失眠等癥狀。治療需消除誘因，必要時遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者因胰島素抵抗和雄激素過高導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為閉經(jīng)伴多毛、痤瘡。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。治療包括改善胰島素敏感性的二甲雙胍緩釋片，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的炔雌醇環(huán)丙孕酮片，以及促排卵的來曲唑片。
3、高泌乳素血癥
垂體泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致血清泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌。典型癥狀為閉經(jīng)合并溢乳、頭痛。核磁共振可明確垂體病變，常用溴隱亭片降低泌乳素，較大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
4、卵巢早衰
40歲前卵巢功能衰竭與遺傳、自身免疫等因素相關(guān)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀。激素檢測顯示促卵泡激素水平異常升高。需長期補(bǔ)充雌二醇地屈孕酮片等激素，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲減常見怕冷、水腫。需先治療原發(fā)病，甲亢用甲巰咪唑片，甲減用左甲狀腺素鈉片，月經(jīng)周期多可逐漸恢復(fù)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度減重，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，但需控制強(qiáng)度避免能量消耗過大。建議每3-6個月復(fù)查激素水平，用藥期間定期評估子宮內(nèi)膜情況。出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診排除垂體病變。