股骨頸骨折不愈合的癥狀主要包括患處持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢短縮與畸形、肌肉萎縮以及跛行步態(tài)。

一、患處持續(xù)性疼痛

骨折部位在活動(dòng)或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)持續(xù)或加重的疼痛感，是股骨頸骨折不愈合的典型早期表現(xiàn)。這種疼痛通常位于腹股溝區(qū)、臀部或大腿根部，休息時(shí)可能減輕但不會(huì)完全消失。疼痛源于骨折斷端存在異?；顒?dòng)，無法形成穩(wěn)定的骨性連接，導(dǎo)致局部應(yīng)力刺激和炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｒ蛱弁炊桓沂褂没贾?，影響日常活動(dòng)。治療上，對于不愈合的骨折，通常需要手術(shù)干預(yù)，如內(nèi)固定翻修術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，以重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并緩解疼痛。

二、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍明顯減小，尤其是屈曲、外展和內(nèi)旋動(dòng)作受限最為常見?；颊呖赡芨械疥P(guān)節(jié)僵硬，下蹲、穿鞋襪等動(dòng)作變得困難?；顒?dòng)受限是由于骨折不愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮、周圍軟組織粘連以及因疼痛而產(chǎn)生的保護(hù)性肌痙攣。長期的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。康復(fù)治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和物理治療，但若骨折不愈合問題未解決，功能恢復(fù)往往有限，最終可能需要手術(shù)治療來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、患肢短縮與畸形

由于骨折斷端吸收、塌陷或移位，患側(cè)下肢可能出現(xiàn)肉眼可見的短縮，同時(shí)可能伴有下肢外旋畸形，即腳尖向外撇的角度大于健側(cè)。患者在站立或平躺時(shí)，可觀察到雙下肢長度不一致。這種短縮和畸形是骨折端不穩(wěn)定、缺乏有效支撐的直接后果。它不僅影響外觀，更會(huì)導(dǎo)致骨盆傾斜和脊柱代償性側(cè)彎，引發(fā)腰背部疼痛。矯正此類畸形通常需要通過截骨矯形、植骨內(nèi)固定或關(guān)節(jié)置換等手術(shù)來恢復(fù)下肢長度和力線。

四、肌肉萎縮

大腿和臀部肌肉，特別是股四頭肌和臀肌，會(huì)出現(xiàn)明顯的體積縮小、力量減弱。這是由于患肢長期活動(dòng)減少、廢用以及神經(jīng)營養(yǎng)因素共同作用的結(jié)果。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步削弱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加重行走時(shí)的無力感和跛行程度。針對肌肉萎縮，需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，包括等長收縮、直腿抬高以及后期抗阻訓(xùn)練，以延緩肌肉萎縮并增強(qiáng)肌力。但鍛煉需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免對不愈合的骨折端造成二次損傷。

五、跛行步態(tài)

患者行走時(shí)出現(xiàn)明顯的跛行，即步態(tài)異常。為了減輕患肢負(fù)重時(shí)的疼痛，身體會(huì)向健側(cè)傾斜，步幅縮短，站立相時(shí)間減少，形成所謂的“止痛步態(tài)”。跛行是疼痛、肢體短縮、肌無力等多種因素共同作用的結(jié)果，是股骨頸骨折不愈合進(jìn)展期的綜合表現(xiàn)。長期的異常步態(tài)會(huì)導(dǎo)致對側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，加速其退行性變。改善跛行的根本在于治療骨折不愈合本身，同時(shí)配合步態(tài)訓(xùn)練和使用助行器具，以糾正錯(cuò)誤的行走模式。

股骨頸骨折不愈合是一個(gè)需要嚴(yán)肅對待的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)返回骨科門診復(fù)查。醫(yī)生會(huì)通過X光、CT等影像學(xué)檢查明確診斷，并評估不愈合的類型與原因。治療決策需綜合考慮患者的年齡、身體狀況、骨折類型及不愈合時(shí)間等因素。在治療期間及康復(fù)后，患者應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，保證充足的鈣和維生素D攝入，有助于骨骼健康。避免吸煙和過量飲酒，因其可能影響骨骼愈合。在醫(yī)生允許下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量，但應(yīng)嚴(yán)格避免過早負(fù)重或進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，防止內(nèi)固定失效或發(fā)生再骨折。定期隨訪對于監(jiān)測愈合情況和調(diào)整康復(fù)計(jì)劃至關(guān)重要。