引發(fā)腦積水的因素主要有先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦出血、腦腫瘤以及顱腦外傷等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多，導(dǎo)致腦室擴大和顱內(nèi)壓增高的一種病理狀態(tài)。
1、先天性發(fā)育異常
中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是最常見的先天性腦積水原因，可能與胚胎期神經(jīng)管發(fā)育障礙有關(guān)。這類患者通常在嬰幼兒期出現(xiàn)頭圍異常增大、前囟飽滿等癥狀。治療需通過腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)緩解腦脊液循環(huán)障礙。部分病例與遺傳綜合征相關(guān)，如X連鎖腦積水綜合征。
2、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，阻礙腦脊液吸收。這類患者除腦積水表現(xiàn)外，常伴有發(fā)熱、頸項強直等感染癥狀。治療需在控制感染的同時，采用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時行腦室外引流術(shù)。新生兒期細(xì)菌感染是獲得性腦積水的重要誘因。
3、腦出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路或引起蛛網(wǎng)膜顆粒纖維化。高血壓性腦出血、動脈瘤破裂等均可導(dǎo)致繼發(fā)性腦積水。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識障礙等病情惡化表現(xiàn)。急性期可選用甘露醇注射液降低顱壓，慢性期需評估是否需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、腦腫瘤
第四腦室、松果體區(qū)等部位的腫瘤可直接壓迫腦脊液通路。常見如髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等，除腦積水癥狀外還可伴有共濟失調(diào)、眼球運動障礙等定位體征。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療或化療，同時配合地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫。
5、顱腦外傷
重型顱腦損傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦室系統(tǒng)粘連可導(dǎo)致創(chuàng)傷后腦積水。這類患者多在傷后數(shù)周出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙加重，與初始損傷程度不符。診斷需結(jié)合頭顱CT顯示腦室擴大但皮層溝回變淺的特征，治療以腦脊液分流手術(shù)為主，急性期可使用呋塞米片輔助脫水。
預(yù)防腦積水需重視孕期保健避免先天性畸形，積極治療顱內(nèi)感染和高血壓等基礎(chǔ)疾病。腦積水患者應(yīng)定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測分流管功能。日常注意避免劇烈運動導(dǎo)致顱壓波動，保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。出現(xiàn)頭痛嘔吐、視力模糊等顱高壓癥狀時需立即就醫(yī)。