散光可能由角膜或晶狀體形態(tài)異常、遺傳因素、眼部外傷、圓錐角膜、眼部手術(shù)等原因引起，可通過佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、角膜塑形鏡、屈光手術(shù)、人工晶狀體植入等方式治療。
1、角膜或晶狀體形態(tài)異常
角膜或晶狀體表面曲率不均勻是散光的常見原因。正常角膜呈規(guī)則球形，若水平與垂直方向曲率差異超過一定范圍，光線無法聚焦于視網(wǎng)膜同一點(diǎn)，導(dǎo)致視物模糊或變形。這類散光多為先天性，可通過散瞳驗(yàn)光確診。輕度散光可佩戴柱鏡片矯正，如蔡司鉆立方防藍(lán)光鏡片；中高度散光需定制高折光率鏡片，如依視路抗疲勞漸進(jìn)鏡片。
2、遺傳因素
散光具有家族聚集性，父母中任意一方存在高度散光時(shí)，子女發(fā)病概率顯著提升。這類散光多在兒童期顯現(xiàn)，表現(xiàn)為瞇眼、歪頭看物等代償行為。建議家長每半年帶孩子進(jìn)行電腦驗(yàn)光檢查，早期發(fā)現(xiàn)可選用硬性透氣性角膜接觸鏡如博士倫純視進(jìn)行光學(xué)矯正，避免弱視發(fā)生。
3、眼部外傷
角膜擦傷、鈍挫傷等外力作用可能導(dǎo)致角膜基質(zhì)層纖維排列紊亂，形成不規(guī)則散光。患者常伴有眼紅、畏光等癥狀。急性期需使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液如貝復(fù)舒促進(jìn)修復(fù)，穩(wěn)定后通過波前像差引導(dǎo)的個(gè)性化切削手術(shù)如FS-LASIK矯正。
4、圓錐角膜
進(jìn)行性角膜變薄膨出會(huì)導(dǎo)致高度不規(guī)則散光，典型表現(xiàn)為視力驟降和重影。角膜地形圖顯示下方角膜曲率陡峭。早期可采用角膜交聯(lián)術(shù)如KXL系統(tǒng)聯(lián)合角膜環(huán)植入如Intacs；晚期需行穿透性角膜移植術(shù)。
5、眼部手術(shù)
白內(nèi)障超聲乳化、角膜移植等術(shù)后可能引發(fā)醫(yī)源性散光。與切口位置、縫線張力等因素相關(guān)。術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行角膜地形圖評(píng)估，持續(xù)性散光可通過松解縫線、散光矯正型人工晶狀體如Toric IOL植入等方式改善。
日常應(yīng)注意避免揉眼、過度用眼等行為，讀寫時(shí)保持30厘米以上距離。高度散光者須定期復(fù)查眼底，排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。戶外活動(dòng)時(shí)建議佩戴偏光太陽鏡，減少眩光影響。飲食中適量補(bǔ)充維生素A如胡蘿卜、菠菜及Omega-3脂肪酸如深海魚，有助于維持角膜健康。出現(xiàn)突發(fā)性散光加重伴眼痛時(shí)，需立即就醫(yī)排除角膜急癥。