前列腺切除術(shù)主要包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、恥骨后前列腺切除術(shù)、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)和機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)等術(shù)式。

1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過尿道插入電切鏡，使用高頻電流切除增生的前列腺組織。該術(shù)式適用于輕中度前列腺增生患者，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁，通常1-2周內(nèi)緩解。需注意術(shù)后保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防尿路感染。

2、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)

經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)采用激光或等離子技術(shù)將增生腺體從包膜完整剝離。相比傳統(tǒng)電切術(shù)，該術(shù)式止血效果更好，適合較大體積的前列腺增生。術(shù)后住院時(shí)間可縮短至2-3天，但可能出現(xiàn)短暫排尿困難。術(shù)中需精確區(qū)分增生腺體與前列腺包膜。

3、恥骨后前列腺切除術(shù)

恥骨后前列腺切除術(shù)通過下腹部切口直接切除增生前列腺組織。適用于合并膀胱結(jié)石或憩室等復(fù)雜病例。該術(shù)式視野清晰，能完整摘除腺體，但創(chuàng)傷較大需5-7天住院恢復(fù)。術(shù)后需密切觀察出血情況，早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。

4、經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)

經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)通過會(huì)陰部切口切除前列腺，多用于前列腺癌根治手術(shù)。該路徑可減少腸道損傷風(fēng)險(xiǎn)，但操作空間有限。術(shù)后可能出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛或性功能障礙。需特別注意會(huì)陰切口護(hù)理，預(yù)防感染發(fā)生。

5、機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)

機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)利用機(jī)械臂系統(tǒng)進(jìn)行精準(zhǔn)操作，適用于早期前列腺癌。具有三維視野和震顫過濾功能，能更好保護(hù)神經(jīng)血管束。但設(shè)備成本較高，術(shù)后需關(guān)注尿控功能恢復(fù)。該技術(shù)對(duì)術(shù)者操作熟練度要求較高。

前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐或騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率和殘余尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)手術(shù)方式不同，完全恢復(fù)需1-3個(gè)月時(shí)間。