前列腺切除術(shù)是治療前列腺癌等疾病的主要手術(shù)方式，操作方式主要有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)、恥骨后前列腺根治性切除術(shù)以及經(jīng)會(huì)陰前列腺根治性切除術(shù)。

一、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是一種通過尿道置入電切鏡進(jìn)行的手術(shù)，無需在體表做切口。醫(yī)生將帶有攝像頭的電切鏡經(jīng)尿道伸入，利用電切環(huán)切除增生的前列腺組織，并用沖洗液將切下的組織碎片沖出體外。該術(shù)式主要用于治療良性前列腺增生，創(chuàng)傷相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但通常不適用于前列腺癌的根治性治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短期排尿刺激癥狀或出血。

二、腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)

腹腔鏡前列腺根治性切除術(shù)是在腹部做幾個(gè)小切口，置入腹腔鏡器械進(jìn)行操作。醫(yī)生通過監(jiān)視器觀察腹腔內(nèi)情況，使用特殊器械游離并完整切除前列腺、精囊以及部分輸精管，必要時(shí)會(huì)清掃周圍淋巴結(jié)。該手術(shù)視野清晰，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，出血較少，主要用于早期局限性前列腺癌的根治。術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，并存在尿失禁、勃起功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)。

三、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)

機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)階形式，醫(yī)生操作控制臺(tái)，機(jī)械臂在患者體內(nèi)進(jìn)行精細(xì)操作。機(jī)械臂具有過濾震顫、放大視野和靈活轉(zhuǎn)腕的功能，能更精準(zhǔn)地分離神經(jīng)血管束、縫合尿道與膀胱頸，有助于保護(hù)控尿功能和勃起功能。該技術(shù)提升了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，但設(shè)備昂貴，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，是治療前列腺癌的微創(chuàng)選項(xiàng)之一。

四、恥骨后前列腺根治性切除術(shù)

恥骨后前列腺根治性切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的開放手術(shù)，在下腹部做縱行切口，經(jīng)恥骨后間隙直達(dá)前列腺。醫(yī)生直接視野下分離并切除前列腺、精囊，并進(jìn)行膀胱頸與尿道的吻合。該術(shù)式適用于前列腺體積較大、局部進(jìn)展或腹腔鏡操作困難的患者。雖然創(chuàng)傷較大、出血相對(duì)較多、恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，但仍是治療前列腺癌的有效方法，尤其在某些復(fù)雜情況下。

五、經(jīng)會(huì)陰前列腺根治性切除術(shù)

經(jīng)會(huì)陰前列腺根治性切除術(shù)是在會(huì)陰部，即陰囊與肛門之間做切口，直接抵達(dá)前列腺進(jìn)行切除。此路徑不經(jīng)過腹腔，對(duì)腹腔臟器干擾小，術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，疼痛較輕。但手術(shù)空間狹小，操作難度大，不利于進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃，且術(shù)后尿失禁的發(fā)生率可能較高。該術(shù)式目前應(yīng)用相對(duì)較少，主要適用于特定情況，如患者有多次腹部手術(shù)史。

前列腺切除術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。早期應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。飲食上需保證充足水分，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物，如魚肉、瘦肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)傷口愈合并預(yù)防便秘。避免久坐、騎自行車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始盆底肌功能鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)，以改善術(shù)后可能出現(xiàn)的尿控問題。定期復(fù)查前列腺特異性抗原、進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，并與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整后續(xù)治療與生活方案。