月經(jīng)量突然減少可能與生理性因素有關(guān)，也可能是由多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜損傷、甲狀腺功能減退、卵巢功能減退等疾病因素引起。建議及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲檢查、性激素六項測定等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑進行針對性治療。
一、生理性因素
生活方式的改變是導致月經(jīng)量減少的常見生理性原因。精神壓力過大、情緒劇烈波動或長期處于焦慮狀態(tài)，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致內(nèi)分泌暫時性紊亂，從而出現(xiàn)月經(jīng)量減少。過度節(jié)食、短期內(nèi)體重顯著下降或高強度運動，會導致體內(nèi)脂肪含量過低，影響雌激素的正常合成與分泌，子宮內(nèi)膜增生不足，月經(jīng)量便會隨之減少。隨著年齡增長，尤其是進入圍絕經(jīng)期前后，卵巢功能自然衰退，雌激素水平波動性下降，月經(jīng)周期和經(jīng)量發(fā)生改變，經(jīng)量逐漸減少是常見表現(xiàn)。針對這些情況，治療措施主要圍繞生活調(diào)整，包括學習壓力管理技巧、保持情緒穩(wěn)定、均衡營養(yǎng)攝入、維持適宜體重以及避免過度運動。
二、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂疾病，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。該病會導致卵巢排卵功能障礙，體內(nèi)雄激素水平相對升高，長期無排卵使得子宮內(nèi)膜缺乏周期性孕激素的轉(zhuǎn)化，內(nèi)膜增生受限，從而導致月經(jīng)量減少甚至停經(jīng)。治療需在醫(yī)生指導下進行生活方式干預，如控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并可能使用藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，例如地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片或黃體酮膠囊等。
三、子宮內(nèi)膜損傷
子宮內(nèi)膜損傷是導致月經(jīng)量突然減少的重要病理原因，通常與既往宮腔操作史有關(guān)，如人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、宮腔鏡檢查或治療等。這些操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導致內(nèi)膜修復障礙、宮腔粘連，使得子宮內(nèi)膜變薄、容受性下降，無法正常增生脫落，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少、經(jīng)期縮短甚至閉經(jīng)。患者可能伴有周期性下腹痛。治療需根據(jù)粘連程度，在醫(yī)生評估后選擇宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后可能需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進內(nèi)膜修復，或使用醫(yī)用幾丁糖等防粘連材料。
四、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少所致。該病可能導致月經(jīng)量減少，其發(fā)病原因可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療有關(guān)。甲狀腺激素參與全身多系統(tǒng)代謝調(diào)節(jié)，甲減時新陳代謝減慢，可影響性腺軸功能，導致卵泡發(fā)育障礙、黃體功能不全，從而引起月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量過少。患者常伴有乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行甲狀腺激素替代治療，例如使用左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測甲狀腺功能以調(diào)整劑量。
五、卵巢功能減退
卵巢功能減退是指卵巢儲備功能下降，卵泡數(shù)量和質(zhì)量降低，常見于年齡增長，但也可能因遺傳因素、自身免疫性疾病、盆腔放療或化療等因素導致提前發(fā)生。卵巢分泌的雌激素和孕激素減少，無法有效刺激子宮內(nèi)膜達到足夠的增生厚度，從而導致月經(jīng)量明顯減少、周期延長。患者可能伴有潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒波動等圍絕經(jīng)期癥狀。治療目標是緩解癥狀、預防遠期并發(fā)癥，可在醫(yī)生全面評估后，考慮進行激素補充治療，例如結(jié)合雌激素片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝等，但需嚴格掌握適應證并定期隨訪。
當發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量突然減少時，首先應回顧近期生活有無重大變化，如壓力、飲食、體重等，并嘗試調(diào)整。同時，記錄至少2-3個月的月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、經(jīng)量變化可使用月經(jīng)量評估表或衛(wèi)生巾用量估算以及伴隨的不適癥狀，如腹痛、情緒波動等，為就醫(yī)提供詳細資料。就醫(yī)前避免自行服用任何調(diào)經(jīng)藥物或保健品，以免干擾診斷。就診時，醫(yī)生通常會進行婦科檢查、盆腔超聲檢查以觀察子宮和卵巢形態(tài)、內(nèi)膜厚度，并抽血檢查性激素六項、抗苗勒管激素、甲狀腺功能等。根據(jù)診斷結(jié)果，治療可能涉及生活方式指導、營養(yǎng)支持如保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、B族維生素的攝入、心理疏導或藥物治療。定期復查和長期管理對于由疾病因素引起的月經(jīng)量減少至關(guān)重要。