甲胎蛋白升高不一定代表肝癌，但持續(xù)超過400微克/升需高度警惕。甲胎蛋白升高可能與肝炎、肝硬化、胚胎性腫瘤、肝癌等因素有關(guān)，建議結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)一步診斷。
甲胎蛋白是胎兒期肝臟合成的蛋白質(zhì)，成人血清中含量極低。慢性肝炎或肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度升高，通常不超過200微克/升，這種升高多呈波動(dòng)性。妊娠期女性因胎兒分泌也可能出現(xiàn)生理性升高，產(chǎn)后會(huì)逐漸恢復(fù)正常。部分生殖細(xì)胞腫瘤如畸胎瘤也可導(dǎo)致甲胎蛋白異常增高，但多伴隨特定腫瘤標(biāo)志物異常。
原發(fā)性肝癌患者約70%會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)超過400微克/升，且數(shù)值呈進(jìn)行性上升。但仍有30%肝癌患者甲胎蛋白不升高，因此不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。臨床需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI顯示肝臟占位性病變，同時(shí)排除其他可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高的疾病后，才能確診肝癌。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)，避免飲酒及肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食。乙肝病毒攜帶者需每3-6個(gè)月檢查甲胎蛋白和肝臟超聲，肝硬化患者建議聯(lián)合檢測(cè)異常凝血酶原等肝癌標(biāo)志物。若甲胎蛋白持續(xù)升高或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)，應(yīng)及時(shí)到肝膽外科或腫瘤科就診，通過穿刺活檢明確性質(zhì)。