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心衰臨床用藥指南

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
掛號

患者在治療過程中千萬不可大意,采取有效措施幫助自己盡快治療才是關(guān)鍵,同時在治療過程中要配合醫(yī)生正確用藥才可以盡快痊愈,就比如心衰這種病,下邊給大家介紹一下心衰臨床用藥指南,希望可以幫助大家多多了解這種病。

其中強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物對于改善癥狀,提高生活質(zhì)量有明顯的好處,但是對降低死亡率作用不大,在心衰癥狀比較明顯的時候應(yīng)該使用。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑以及醛固酮拮抗劑可以明顯降低死亡率和住院率,但是往往要長期使用才能使患者獲益。結(jié)合您的經(jīng)濟(jì)狀況,建議這樣用藥:地高辛一日1次,每次半片;雙氫克尿噻一日2次,每次半片,下肢水腫或者心衰癥狀加重時加為1片;消心痛一日3次,每次1片;卡托普利一日2~3次,每次1~2片;倍他樂克一日2次,用法下面詳述;氨體舒通一日2次,每次1片。

停用尼群地平和恬爾心,因為這兩個藥物對心力衰竭沒有明顯好處,恬爾心還有使心衰加重的可能。丹參片、維生素、生脈(參麥)注射液都是輔助用藥,如果經(jīng)濟(jì)條件不好,也可以不用。

夜間出現(xiàn)胸悶的時候含服硝酸甘油,也可加用雙氫克尿噻或速尿1片,口服。夜間墊高枕頭睡可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。倍他樂克的使用比較復(fù)雜,在心衰穩(wěn)定的情況下(沒有加重)才能使用,從早晚l/8片開始,兩周后如果心衰沒有加重,脈搏不低于每分鐘60次,血壓不低于90/60毫米汞柱者,就可以加倍為1/4片,早晚各1次。再過兩周,如果仍然沒有出現(xiàn)以上情況,可以再次加倍。兩周加倍一次,直到不能耐受或者已經(jīng)達(dá)到了每天200毫克的劑量,就可以按照這個劑量長期服用下去,如果以后病情反復(fù),心衰加重,可以適當(dāng)減少倍他樂克的劑量,好轉(zhuǎn)以后再加量。如果血壓控制不佳,可以加大卡托普利的劑量,倍他樂克和雙氫克尿噻也是降壓藥物,一舉兩得。

近年來心衰治療有了里程碑式的進(jìn)展,按照這樣的治療方案,將大幅度降低心衰的死亡率、提高生活質(zhì)量,相信您經(jīng)過這樣的藥物長期治療,將會有明顯好轉(zhuǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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