腎髓質(zhì)壞死可能由腎盂腎炎、糖尿病腎病、鎮(zhèn)痛劑腎病、血管病變、尿路梗阻等原因引起。腎髓質(zhì)壞死通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、發(fā)熱、排尿困難、腎功能下降等癥狀。
1、腎盂腎炎
腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎臟炎癥，可能累及腎髓質(zhì)導(dǎo)致組織壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻尿急等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，同時(shí)需臥床休息并增加水分?jǐn)z入。
2、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病，引發(fā)腎髓質(zhì)缺血性壞死?；颊呖赡馨殡S多飲多尿、水腫、視物模糊等癥狀。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。
3、鎮(zhèn)痛劑腎病
長期大量服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛劑腎病，造成腎髓質(zhì)損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、貧血、血壓升高等表現(xiàn)。治療應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、琥珀酸亞鐵片、重組人促紅素注射液等改善癥狀。
4、血管病變
腎動(dòng)脈狹窄或栓塞等血管病變可導(dǎo)致腎髓質(zhì)供血不足引發(fā)壞死。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性腰痛、少尿、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
5、尿路梗阻
結(jié)石、腫瘤等因素引起的尿路梗阻可導(dǎo)致腎盂壓力增高，繼發(fā)腎髓質(zhì)壞死。患者可能出現(xiàn)腎絞痛、排尿中斷、尿潴留等癥狀。治療需解除梗阻，可選用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
腎髓質(zhì)壞死患者日常需限制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在2000毫升左右，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)排尿異?；蛩[加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意避免使用腎毒性藥物，寒冷季節(jié)需做好腰部保暖。