肩周炎沒有特效藥,治療需綜合藥物與非藥物干預(yù)。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方倍他米松注射液等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解肩周炎引起的疼痛和炎癥。適用于輕中度疼痛,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用,胃腸疾病患者慎用。需配合熱敷和肩關(guān)節(jié)活動度訓練。
2、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎效果顯著且胃腸反應(yīng)較小,適合需長期用藥的肩周炎患者??赡茉黾有难茱L險,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)測下使用。建議聯(lián)合超聲波治療促進局部血液循環(huán)。
3、鹽酸乙哌立松片
鹽酸乙哌立松片是中樞性肌肉松弛劑,可緩解肩周炎伴隨的肌肉痙攣和僵硬感。常見嗜睡副作用,服藥期間避免駕駛。需配合漸進式肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如鐘擺運動。
4、氟比洛芬凝膠貼膏
氟比洛芬凝膠貼膏為外用NSAIDs制劑,直接作用于肩部疼痛區(qū)域,全身副作用較少。皮膚破損處禁用,可能出現(xiàn)局部刺激癥狀。可同步進行針灸或推拿治療。
5、復(fù)方倍他米松注射液
復(fù)方倍他米松注射液用于肩關(guān)節(jié)腔注射,快速緩解嚴重炎癥和粘連。每年注射不超過3次,需嚴格無菌操作防止感染。注射后需進行關(guān)節(jié)松動術(shù)等康復(fù)治療。
肩周炎患者除藥物治療外,應(yīng)堅持每日肩關(guān)節(jié)主動活動如爬墻運動、毛巾拉伸等,避免提重物和受涼。飲食可增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入,睡眠時保持患側(cè)肩部保暖。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯活動受限,需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。