過敏性紫癜腎性是指過敏性紫癜累及腎臟的病理狀態(tài)，可能引發(fā)血尿、蛋白尿、腎功能損害等危害。過敏性紫癜腎性通常由免疫復(fù)合物沉積、血管炎癥反應(yīng)、遺傳易感性等因素引起，需警惕急性腎損傷或慢性腎病進(jìn)展。
1、血尿與蛋白尿
過敏性紫癜腎性早期常見表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，伴隨不同程度蛋白尿。免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲漏至尿液中。輕度患者可能僅有無癥狀尿檢異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)泡沫尿或茶色尿。需定期監(jiān)測尿常規(guī)和尿蛋白定量，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
2、急性腎損傷
約部分患者可能突發(fā)少尿、水腫或血肌酐升高，提示急性腎小球腎炎或腎小管間質(zhì)病變。此時(shí)腎臟濾過功能短期內(nèi)急劇下降，需緊急評(píng)估水電解質(zhì)平衡，限制鈉鹽攝入。重癥患者可能需短期血液凈化治療，同時(shí)使用甲潑尼龍注射液控制免疫炎癥反應(yīng)。
3、慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)
長期未控制的腎性紫癜可能導(dǎo)致腎小球硬化或間質(zhì)纖維化，最終發(fā)展為慢性腎臟病。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、貧血或夜尿增多等表現(xiàn)。需每3-6個(gè)月監(jiān)測估算腎小球?yàn)V過率，聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等藥物延緩腎功能惡化。
4、高血壓并發(fā)癥
腎實(shí)質(zhì)損傷后激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，易引發(fā)難治性高血壓。長期高血壓可加重心臟負(fù)荷，增加腦卒中或心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。建議每日定時(shí)測量血壓，優(yōu)先選用貝那普利片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥物。
5、終末期腎病
極少數(shù)重癥患者可能進(jìn)展至尿毒癥期，需依賴透析或腎移植維持生命。此類患者常合并嚴(yán)重貧血、骨礦物質(zhì)代謝紊亂，需定期注射重組人促紅素注射液糾正貧血，同時(shí)控制血磷水平預(yù)防腎性骨病。
過敏性紫癜腎性患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷誘發(fā)紫癜復(fù)發(fā)，注意記錄每日尿量和血壓變化。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)以評(píng)估疾病進(jìn)展。