咳嗽時(shí)右側(cè)胸下部疼痛可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、肺炎、膽囊炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息觀察、藥物治療、影像學(xué)檢查等方式處理。右側(cè)胸痛通常由局部炎癥、臟器病變或外傷引起，可能伴隨咳嗽加重、深呼吸受限、發(fā)熱等癥狀。
1、肋間神經(jīng)炎
咳嗽誘發(fā)右側(cè)胸痛可能與肋間神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān)。肋間神經(jīng)炎常因病毒感染、脊柱退變或外傷導(dǎo)致，疼痛呈帶狀分布，咳嗽或轉(zhuǎn)身時(shí)加劇。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。若出現(xiàn)皮膚皰疹需警惕帶狀皰疹感染。
2、胸膜炎
胸膜炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛，咳嗽時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)加重疼痛。結(jié)核性胸膜炎可能伴隨低熱盜汗，細(xì)菌性胸膜炎多伴有咳嗽膿痰。需通過(guò)胸片或CT確診，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染，必要時(shí)抽取胸腔積液。
3、肋骨骨折
隱匿性肋骨骨折在咳嗽時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部刺痛，常見于骨質(zhì)疏松患者或胸部外傷后。疼痛點(diǎn)固定且按壓加重，可能伴有皮下淤青。需通過(guò)X線檢查確認(rèn)，可使用彈性胸帶固定，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，避免劇烈咳嗽。
4、右下肺炎
肺部感染波及胸膜時(shí)可出現(xiàn)咳嗽性胸痛，多伴有發(fā)熱、黃痰等癥狀。聽診可聞及濕啰音，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。確診需行胸部CT，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
5、膽囊疾病
膽囊炎或膽石癥可能放射至右胸下部，咳嗽時(shí)腹壓增高誘發(fā)疼痛。常伴右上腹壓痛、惡心厭油，超聲檢查可見膽囊壁增厚?？勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊，急性發(fā)作需禁食并靜脈抗感染治療。
建議避免辛辣刺激飲食，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。持續(xù)胸痛超過(guò)3天或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時(shí)需立即就診。完善血常規(guī)、胸片、腹部超聲等檢查明確病因，禁止自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情?；謴?fù)期保持適度深呼吸鍛煉，預(yù)防胸膜粘連。