宮頸癌低分化鱗癌是宮頸鱗狀細(xì)胞癌中惡性程度較高的病理類型，腫瘤細(xì)胞分化程度低、增殖活躍，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。
宮頸癌低分化鱗癌屬于宮頸鱗狀細(xì)胞癌的一種亞型，其病理特征為腫瘤細(xì)胞異型性明顯，排列紊亂，細(xì)胞核大且染色深，核分裂象多見。與中高分化鱗癌相比，低分化鱗癌的細(xì)胞更接近原始未分化狀態(tài)，缺乏正常鱗狀細(xì)胞的成熟特征，因此侵襲性強(qiáng)，進(jìn)展速度快。此類腫瘤常伴隨HPV高危型持續(xù)感染，尤其是HPV16和18型，病毒E6/E7癌蛋白通過抑制p53和Rb等抑癌基因功能促進(jìn)癌變。早期可能無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)接觸性陰道出血、異常排液；晚期可表現(xiàn)為盆腔疼痛、排尿困難及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。診斷需結(jié)合宮頸活檢病理檢查、免疫組化標(biāo)記物如p16和Ki-67檢測，影像學(xué)評估分期多采用MRI或PET-CT。
治療上需根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期制定方案，局部早期以根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃為主，配合同步放化療；晚期或轉(zhuǎn)移病例則以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗。由于低分化特性，該類型對放療敏感性較高，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著，術(shù)后需密切隨訪腫瘤標(biāo)志物SCC-Ag水平。預(yù)后因素包括FIGO分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)和切緣情況，5年生存率從I期的80%降至IV期的15%。分子靶向治療如抗血管生成藥物貝伐珠單抗可作為二線選擇，PARP抑制劑對合并HRD突變患者可能有效。
宮頸癌低分化鱗癌患者治療后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查婦科檢查、HPV檢測及影像學(xué)評估，持續(xù)2年后改為半年一次；保持均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A/C/E及硒元素；避免吸煙及二手煙暴露，控制慢性炎癥；性生活使用避孕套降低HPV再感染風(fēng)險(xiǎn)，適齡女性接種HPV疫苗具有一級預(yù)防價(jià)值；出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔不適需及時(shí)就診。心理支持可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮，康復(fù)期可參與低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善免疫功能。