耳朵有膿水可通過局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓室成形術(shù)等方式治療。耳朵有膿水通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤、耳部外傷等原因引起。
1、局部清潔
外耳道炎可能導(dǎo)致耳朵有膿水，表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道紅腫等癥狀?？墒褂冕t(yī)用棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道分泌物，避免使用尖銳物品掏耳。若伴有真菌感染，可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏涂抹。清潔后保持耳道干燥，洗澡時(shí)可用防水耳塞。
2、抗生素滴耳液
急性化膿性中耳炎常引起耳朵流膿，多伴隨聽力下降、耳悶脹感。氧氟沙星滴耳液能有效抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌，鹽酸洛美沙星滴耳液適用于對(duì)青霉素過敏者。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫，滴藥后保持患耳朝上5分鐘。避免長(zhǎng)期使用以防二重感染。
3、口服抗生素
嚴(yán)重細(xì)菌感染需配合全身用藥，阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)肺炎鏈球菌效果顯著，頭孢克肟分散片適用于兒童中耳炎。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，需完成規(guī)定療程防止復(fù)發(fā)。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，若出現(xiàn)高熱不退需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
4、鼓膜穿刺
鼓室積液超過3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作需考慮穿刺引流，該操作在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行，用穿刺針抽出黏稠膿液后注入地塞米松減輕水腫。術(shù)后需避免用力擤鼻、潛水等行為，防止逆行感染。穿刺液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)后續(xù)用藥，金黃色葡萄球菌感染需延長(zhǎng)抗生素使用周期。
5、鼓室成形術(shù)
膽脂瘤型中耳炎造成的骨質(zhì)破壞需手術(shù)清除病灶，完壁式鼓室成形術(shù)能保留外耳道后壁結(jié)構(gòu)，開放式手術(shù)適用于廣泛病變者。術(shù)前需進(jìn)行顳骨CT評(píng)估破壞范圍，術(shù)后定期換藥防止術(shù)腔粘連。人工聽骨植入可改善傳導(dǎo)性耳聾，但需避免術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植物移位。
耳朵有膿水期間應(yīng)避免游泳、乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的活動(dòng)，洗澡時(shí)用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。家長(zhǎng)需注意兒童耳部衛(wèi)生，及時(shí)治療上呼吸道感染。若出現(xiàn)劇烈耳痛、面癱、眩暈等癥狀，提示可能出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，須立即急診處理?；謴?fù)期定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢查，評(píng)估治療效果。