繼發(fā)性高血壓患者需根據(jù)病因選擇降壓藥，常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合具體病因用藥。
1、鈣通道阻滯劑
適用于腎動(dòng)脈狹窄或主動(dòng)脈縮窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓，通過阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管。常用氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。可能引起下肢水腫或面部潮紅，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
針對腎實(shí)質(zhì)性高血壓或原發(fā)性醛固酮增多癥，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少水鈉潴留。常用卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等?？赡芤l(fā)干咳或血鉀升高，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
用于ACEI不耐受的腎血管性高血壓患者，選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體。常用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片等。妊娠期及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
4、利尿劑
適用于鹽敏感性高血壓或庫欣綜合征，通過排鈉利尿降低血容量。常用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺緩釋片、呋塞米片等。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)，痛風(fēng)患者慎用。
5、β受體阻滯劑
用于嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的高血壓，阻斷β腎上腺素受體。常用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、阿替洛爾片等。哮喘或嚴(yán)重心動(dòng)過緩者禁用，突然停藥可能反跳。
繼發(fā)性高血壓患者除規(guī)范用藥外，需每日監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及激素水平，出現(xiàn)頭暈或心悸等癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。