左肺下葉背段結(jié)節(jié)影可能由感染性病變、陳舊性病灶、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、定期復(fù)查、手術(shù)切除等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)，避免延誤診治。
1、感染性病變
肺部細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致炎性結(jié)節(jié)影，通常伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。結(jié)核分枝桿菌感染形成的結(jié)核球可表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)。這類(lèi)情況需完善痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、異煙肼片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物。
2、陳舊性病灶
既往肺炎、肺結(jié)核痊愈后遺留的纖維瘢痕或鈣化灶，多呈高密度影且邊緣銳利。這類(lèi)結(jié)節(jié)通常無(wú)須特殊處理，但需與活動(dòng)性病變鑒別。低劑量CT隨訪6-12個(gè)月可觀察其穩(wěn)定性，若出現(xiàn)體積增大需進(jìn)一步排查。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，CT多顯示邊緣光滑的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)。部分患者可能有輕微胸痛，多數(shù)通過(guò)穿刺活檢確診。對(duì)于直徑超過(guò)15毫米或伴有癥狀的結(jié)節(jié)，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié)，可能伴隨痰中帶血、消瘦等癥狀。需進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查，病理確診后根據(jù)分期選擇治療方案。早期肺癌可采用肺段切除術(shù)聯(lián)合吉非替尼片、卡鉑注射液等藥物。
5、血管異常
肺動(dòng)靜脈畸形、血管瘤等血管病變?cè)谟跋駥W(xué)上可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變，部分患者存在活動(dòng)后氣促。增強(qiáng)CT或血管造影能明確診斷，介入栓塞術(shù)是主要治療手段。對(duì)于無(wú)癥狀的小病灶可暫不處理，但需定期監(jiān)測(cè)變化。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通。適量增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜攝入，避免煎炸燒烤類(lèi)食物。根據(jù)醫(yī)生建議制定隨訪計(jì)劃，通常6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT，觀察期間如出現(xiàn)咳血、持續(xù)性胸痛需立即就診。合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范用藥控制原發(fā)病。