抑郁癥失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥失眠通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境因素、軀體疾病等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是改善抑郁癥失眠的核心手段，通過(guò)糾正消極思維模式、調(diào)整不良睡眠習(xí)慣來(lái)緩解癥狀。針對(duì)入睡困難可進(jìn)行睡眠限制訓(xùn)練，減少臥床清醒時(shí)間；對(duì)夜間反復(fù)覺醒可采用刺激控制療法，建立床與睡眠的條件反射。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案，通常需要重復(fù)進(jìn)行多次才能見效。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片，或短期配合苯二氮?類藥物如阿普唑侖片。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林膠囊可能加重初期失眠，需密切觀察。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。

3、光照治療

清晨使用10000勒克斯光照箱照射30分鐘，有助于調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期，特別適合伴隨晝夜節(jié)律延遲的抑郁癥患者。治療期間需保持眼睛睜開但不直視光源，持續(xù)2-4周可見效。光照治療可能引起頭痛或眼疲勞，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。

4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，能提升腦內(nèi)啡肽水平并改善睡眠質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在下午4-6點(diǎn)，避免睡前3小時(shí)內(nèi)劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致興奮。運(yùn)動(dòng)處方需循序漸進(jìn)，合并心血管疾病者應(yīng)事先進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。

5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整

保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%，使用遮光窗簾消除光線干擾。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，建立固定就寢儀式如溫水浴、輕音樂。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘，避免傍晚攝入咖啡因和酒精。飲食可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。

抑郁癥失眠患者需建立規(guī)律的作息時(shí)間表，即使周末也保持固定起床時(shí)間。臥室環(huán)境應(yīng)安靜黑暗，床墊硬度需適合個(gè)人體型。日?？删毩?xí)腹式呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松來(lái)降低覺醒度。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨自殺傾向，須立即到精神心理科就診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)等參數(shù)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。