抑郁癥伴隨失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥失眠可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理壓力、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、心理治療
認知行為療法能幫助患者糾正負面思維模式，改善睡眠恐懼。針對失眠的專項CBT-I治療可調(diào)整睡眠節(jié)律，常用技術(shù)包括睡眠限制、刺激控制。人際心理治療適合因社交沖突引發(fā)的抑郁失眠，需由專業(yè)心理師進行10-20次系統(tǒng)干預。
2、藥物治療
鹽酸舍曲林片等SSRI類藥物可改善抑郁伴發(fā)的早醒癥狀，米氮平片對入睡困難效果較好，右佐匹克隆片適用于短期緩解睡眠維持障礙。需注意苯二氮?類藥物長期使用可能加重抑郁，所有藥物均須精神科醫(yī)師評估后使用。
3、光照治療
每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘，可調(diào)節(jié)褪黑素分泌周期。對于冬季加重的抑郁失眠，光照治療聯(lián)合維生素D補充能顯著提升療效。使用光照盒時應(yīng)保持眼睛睜開，距離光源30-50厘米為宜。
4、運動干預
每周進行3-5次有氧運動，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上。運動時間建議安排在下午4-6點，此時體溫變化最有利于加深夜間睡眠。太極拳等身心運動可同步改善抑郁情緒和睡眠質(zhì)量。
5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整
保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。建立固定起床時間，即使失眠也按時起床。午后避免飲用含咖啡因飲品，晚餐不宜過飽?？蓢L試薰衣草精油香薰等非藥物放松方式。
抑郁癥失眠患者需保持規(guī)律作息，每日同一時間起床有助于穩(wěn)定生物鐘。白天適當接受陽光照射，避免長時間臥床。飲食注意補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制晚餐油脂攝入。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭時，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)提供情感支持，避免對患者失眠行為過度關(guān)注或指責。